研究发现，积极治疗儿童癌症值得冒险

成神经细胞瘤是最常见的儿童癌症之一，幸运的是，一些儿童会自发好转。然而对于患有高风险疾病的儿童来说，前景并不乐观:尽管接受化疗，仍有超过一半的儿童会复发。

鉴于这种疾病的严重性，一些儿童接受了超出标准化疗的高强度治疗。首先，临床医生使用的化疗剂量高到足以破坏骨髓。接下来，他们移植在治疗开始前从孩子身上获得的干细胞，以恢复他或她的创造能力血细胞．

一项新的综述表明，这种“清髓疗法”是值得努力的:接受这种治疗的儿童没有疾病，比那些接受常规化疗的儿童活得更长。然而，某些不良反应似乎在更积极的方法中更常见。

“基于目前可用的证据，清髓治疗似乎是高危成神经细胞瘤儿童的一个很好的治疗选择，”Bilgehan Yalçin，医学博士，主要综述作者说。

美国国家癌症研究所的医学博士尼塔·塞贝尔(Nita Seibel)也认为，总的来说，益处似乎大于风险。Seibel是NCI癌症治疗评估项目临床调查分部儿童实体肿瘤治疗学的负责人，他与这篇新综述没有任何关系。

这篇综述发表在最新一期的《Cochrane图书馆》上，这是一个评估医学研究的国际组织“Cochrane协作”的出版物。bob88体育平台登录系统评价在考虑了现有的医学试验的内容和质量后，得出了关于医疗实践的循证结论。

土耳其安卡拉Hacettepe大学医学院的儿科教授和儿科肿瘤学家Yalçin说:“我们发现许多研究报告了对成神经细胞瘤进行大剂量化疗的结果，但只有三项是真正的随机对照试验。”bob电竞

这篇综述汇集并分析了这三项研究的数据，其中包括739名被判定为高危成神经细胞瘤的年轻患者:他们年龄超过1岁，疾病已经扩散，肿瘤具有一定的遗传和生物学特征，表明预后不良。

审稿人发现，与接受常规化疗的儿童相比，接受大剂量化疗和造血干细胞拯救(移植自己的造血细胞)的儿童保持良好，没有复发疾病。他们的寿命也明显更长。

例如，在三项研究中的一项中，接受清髓治疗的患者中，有47%在三年后仍然活着，没有疾病，而接受标准治疗的患者中，这一比例为31%。

他们说，虽然这三项研究报告了亚组患者的复发率和生存率的差异，根据以下因素定义:(1)年龄，(2)对初始化疗的反应，(3)疾病活动的实验室指征，以及(4)之前、同时或随后的治疗，但审稿人没有发现一致的模式。

作者写道，关于不良反应的数据“非常有限”。两项研究载有与治疗有关的死亡和继发性恶性疾病的资料。这些事件是罕见的，在接受清髓治疗的儿童中并不比接受常规化疗的儿童更容易发生。

这项包含其他严重不良反应详细信息的单一研究发现，治疗对败血症和严重感染的风险没有影响。然而，接受高剂量化疗的儿童明显更有可能出现影响肾脏、肺和肝脏的某些副作用。

对肾脏的影响通常不痛，但可导致肾衰竭。间质性肺炎是一种潜在的严重肺部炎症，静脉闭塞性疾病是一种肝脏血管阻塞，非常不舒服，如果发展到腹部充满液体，可能会变得危险。

NCI的Seibel说:“这些不良反应都可能危及生命，但医疗团队在治疗它们和尽早发现它们方面已经做得更好了。”“在高风险的成神经细胞瘤中，死于癌症的风险远远大于副作用的风险。”

作者观察到，没有一项研究描述了治疗对生活质量的影响。

他们还指出，这三项研究在定义“高风险”儿童时采用了不同的标准，并使用了不同的药物组合，包括高剂量和常规药物化疗．患者之前接受的治疗，如放疗和手术，也各不相同。

因此，他们写道，虽然数据支持清髓治疗的想法，但不可能对具体方案得出结论。

Seibel说，治疗这些肿瘤是一个活跃的研究领域。“NCI正在赞助大量针对成神经细胞瘤所有风险类别的研究”，其中一些涉及单独或联合其他治疗的清髓疗法的变体。

此外，她说，“已经确定了几种新的代理商神经母细胞瘤NCI正在赞助这些试验。”