许多临床医生可能过于频繁地筛查宫颈癌

根据6月14日《英国医学杂志》的一篇报道，临床指南建议低风险女性在30岁后每三年筛查一次宫颈癌，但大多数初级保健临床医生报告说，他们建议更频繁地进行宫颈癌检测内科学档案《美国医学会杂志》(JAMA/Archives)期刊之一。在筛查方案中增加人乳头瘤病毒(HPV)检测并不能提高临床医生对指南的依从性，但可能会使他们不太可能延长筛查间隔。

每年的巴氏检查有助于减轻患者的负担子宫颈癌在美国，根据文章的背景资料。美国预防服务工作组引用证据表明，与每三年进行一次筛查相比，每年进行一次筛查并不能改善结果，一直建议将筛查间隔延长至每三年一次。其他指南，包括美国癌症协会(ACS)和美国妇产科学院(ACOG)传统上建议女性每年进行三次正常的巴氏试验，然后再转向较低频率的筛查。

最近，随着对HPV感染及其在宫颈癌中的作用以及HPV检测的认识的提高，ACS和ACOG更强烈地建议延长筛查间隔，而不需要事先进行正常的巴氏试验。作者写道:“在美国和其他地方评估HPV联合检测(结合HPV和巴氏试验)的成本效益和其他研究得出的结论是，延长筛查间隔是HPV联合检测的基本假设和优势。”

梦娜·萨莱娅，医学博士，公共卫生硕士疾病控制和预防中心他们调查了1212名初级保健医生，其中950人进行过巴氏试验，并曾建议患者进行HPV检查。临床医生——包括全科医生、家庭医生、妇产科医生和普通内科医生——被要求根据临床小插图报告他们的筛查建议。

对于一名35岁的女性，在过去五年内没有新的性伴侣，三次巴氏试验结果正常，31.8%的临床医生报告说他们会建议在三年内进行下一次巴氏试验，31.7%的临床医生会建议在一年内进行下一次巴氏试验。然而，对于一名35岁的女性，一次正常的巴氏试验和一次正常的HPV试验，19%的临床医生会将筛查间隔延长到3年，而60.1%的临床医生会建议每年进行一次筛查。

成本-效果模型“表明，我们在研究中发现的实践模式可能会增加成本，而在降低宫颈癌发病率和提高生存率方面几乎没有改善。过度使用筛查对医疗保健系统来说是昂贵的，可能会导致不必要的后续检查，增加阴道镜相关发病率的风险，以及不良的分娩结果和患者的痛苦，”作者写道。

“许多医生报告说，每年都使用HPV和巴氏试验对女性进行过度筛查。直到采取措施加强延长HPV阴性和正常女性的筛查间隔巴氏早期癌变探查试验结果，HPV联合检测没有任何优势，而且更昂贵。”