在肾脏手术中限制血流中断可避免慢性肾脏疾病

梅奥诊所和克利夫兰诊所的一个合作研究小组发现，在肾癌手术过程中，血流中断超过20到25分钟会增加患者患慢性肾脏疾病的风险。这项研究发表在今天的杂志上，欧洲泌尿学．

在这项回顾性研究中，研究人员分析了362例在1990年至2008年间在梅奥诊所和克利夫兰诊所接受肾皮质肿瘤手术的只有一个肾的患者的结果。使用一种叫做暖的技术缺血在部分切除肾的过程中，外科医生将患者的肾脏保持在体温。缺血包括切断血液供应用夹子夹住肾脏，以控制出血，防止血液遮挡外科医生对肾脏的观察。它还允许精确关闭尿液收集系统和外科开口。研究中中位缺血时间为21分钟，患者的中位年龄为62岁。

缺血会导致组织损伤因为缺乏氧气和营养。研究人员发现，每多一分钟的热缺血，发生急性肾衰竭或肾功能下降的几率就会增加5%到6%，新出现IV期的风险也会增加6%慢性肾脏疾病在长期随访中。

“这是对接受部分肾切除术的单肾患者热缺血时间的最大评估，结合了梅奥诊所和克利夫兰诊所的经验，这两家诊所都是肾部分切除术领域的领导者肾癌梅奥诊所泌尿科医生、该研究的主要研究员r·休斯顿·汤普森博士说。“这些结果表明，当肾动脉和静脉被夹住时，每一分钟都很重要。在计划手术时，外科医生应该努力减少缺血时间，特别是在只有一个肾的情况下。”

汤普森医生说:“历史上，30分钟被认为是部分肾切除术中热缺血的最大安全时间，而其他回顾性临床研究表明，40 - 55分钟的热缺血是安全的。”“然而，这些研究包括有两个肾脏的患者，这可能会掩盖缺血对肾功能的真正影响。

“因为每多一分钟的热缺血就会增加慢性肾脏问题的风险，如果无法避免更长时间的缺血，就应该考虑冰沙(冷缺血)等技术。”

研究人员强调，该研究结果对接受冷缺血治疗的患者没有意义。