研究发现依从性肝硬化监督建议差

贝勒医学院研究人员进行的一项研究发现，对于癌症的发展，监测了少于被肝硬化的肝细胞癌（HCC）的患者。本研究的完整结果在7月份发布肝脏学，中国肝病研究杂志（AASLD）杂志。

根据国家癌症研究所的说法，HCC是世界上最常见的癌症。In the U.S., 22,620 new cases of HCC were diagnosed and 18,160 deaths due to this disease occurred in 2009. Most patients with HCC are diagnosed at an advanced stage of disease when survival is poor, but if patients are diagnosed early, survival rates improve considerably. The AASLD recommend HCC surveillance in patients with cirrhosis who are at high risk of developing HCC. However, population-based studies in the U.S. indicate that only 11% of patients with HCC are diagnosed early enough to receive potentially curative treatments.

鉴于升级与HCC相关死亡的发生率，临床实践中HCC监测的程度尚不清楚。该研究团队在诊断患有HCC的1,873名患者中评估了HCC监测，该患者在1994 - 2002年期间使用从联系的监测，流行病学和最终结果（SEER）-MEDICARE所获得的数据进行了1994 - 2002年的肝硬化诊断。还检查了HCC监测的几种潜在决定因素，包括患者，临床和医生因素。HCC诊断的平均年龄为74.9岁，大多数患者是男性（65.7％）。最大的患者是白色的，其次是西班牙裔，亚洲和黑色。在HCC诊断之前，大约37％的肝硬化诊断超过2年。HCC前3年内的医生访问的平均数为67.9。

患者分为三个相互独家团体，因为接受了定期监督（年度血清α-胎蛋白（AFP）和/或超声检测，在HCC诊断前3年中的至少2个中最常用的HCC监测模式），监视不一致（有一个或多个AFP或超声检查，用于监测目的在HCC诊断前3年，但没有符合常规监测的标准），或者没有监测。在患有HCC诊断前3岁或更多年患有肝硬化的541名患者中，只有29％的常规监测，33％的监视，38％没有监督。

更年轻，亚洲，近年来诊断的患者，居住在具有更高收入或教育或城市地区的邮政编码中，更有可能被收到定期监测而不是其他群体。妇女也更有可能接受定期监督。

监督与医生特征之间存在鲜明的关联。胃肠病学家或肝病学家仅或与内科或家庭练习医生组合的患者分别为2.8％和4.5倍，比内科或家庭练习医生所见的患者更有可能接受正常监测。主要医师学术联盟的患者比在独自实践中获得的患者获得定期监测的可能性超过3倍。

“本研究的调查结果表明，监测有患有HCC风险的肝硬化患者的建议尚未充分采用临床实践。在该群体的研究中，少于20％的HCC患者以前记录过的HCC患者肝硬化收到了建议的经常监督，“结束于研究领导者Jessica Davila，Ph.D。”未来的研究是为了评估HCC监测的知识，态度和障碍，并制定适当的有针对性的干预措施来增加这种做法的传播。“

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