家庭护理与囊性纤维化患者住院治疗

囊性纤维化患者(CF)恢复发作同样如果他们在家或在医院治疗,根据约翰霍普金斯大学的研究人员。此外,再用抗生素治疗没有出现在较短的课程提供任何额外的好处。

这项研究在线发表在美国胸科学会的印刷版美国呼吸和重症监护医学杂志》上。

“我们进行了本研究由于缺乏临床信息可用的最佳实践在治疗CF加重医生,”j . Michael Collaco说,医学博士约翰霍普金斯大学助理教授。

2008年CF患者的平均寿命只有37.4年,和大多数死于进步肺阻塞与疾病有关。复发性疾病的进展可能会加速恶化。

“传统管理包括激进的气道间隙和抗生素,后者经常进行静脉注射,但尽管有效的对症治疗,许多患者可能永远不会完全恢复他们的基线肺功能。因此,它是至关重要的决定最有效的治疗方式交付CF呼吸加重,“Collaco博士说。“不幸的是,由于执行随机对照试验的难度,现有证据不足处理许多问题,包括最好的网站提供护理和治疗的最佳时间。”

门诊静脉抗生素治疗已经被广泛接受,因为它的优势住院治疗,包括:从学校缺席或工作更少,更少的家庭生活的破坏,降低成本每疗程,高病人满意度。然而,长期成本可能不会减少在门诊如果沉淀需要更长时间和更频繁的疗程的抗生素,和生活质量可能并不总是更好。

Collaco博士和他的同事们从约翰霍普金斯大学使用的数据从755年的1535人家庭来自美国囊性纤维化Twin-Sibling研究中,一个大型的、多中心研究由加里切割,医学博士约翰霍普金斯大学的遗传学教授。Twin-Sibling研究数据的分析基线水平相比肺功能(在一秒钟用力呼气量,或FEV1)肺功能在治疗和治疗后一年。

Collaco博士和他的同事们发现,急性加重随后长期肺功能下降无论抗生素管理在医院还是在家,和之间的间隔没有区别课程观察抗生素在医院和家之间。

“这项研究表明,静脉注射抗生素治疗CF呼吸加重管理在医院和家里可能相当于长期残变化和间隔疗程的抗生素,“Collaco博士说。“此外,我们发现,基于改善残,最佳治疗时间可能7到10天,而不是10至21天,是在当前实践。”

患者更大的肺功能下降开始治疗之前经历过陡峭的长期下跌后的治疗,表明更严重的发作有持久的影响,无论短期治疗成功。“这个发现意味着激烈的肺功能下降患者恶化应该更密切的监护治疗后,即使恢复肺功能,他们仍然在更高的风险更大的长期下降,“Collaco博士说。

Collaco博士承认,受试者参与Twin-Sibling研究可能比一般CF人口更有动力,从而可能增加符合抗生素和胸部物理疗法治疗时回家。这些主题也超过一个孩子的家庭成员CF,因此这些家庭可能更精于家庭护理,这可能使结果出现偏差对家庭治疗的好处。

“最终,”他说,“考虑到基线后FEV1下降恶化,防止加重可能比方法更重要的治疗恶化。综上所述,我们的研究结果强调了CF社区需要确定一个最优的方法治疗肺急性加重。大型前瞻性研究需要回答这些基本问题CF呼吸道管理。”