新移植肝癌病人的标准

旧金山加利福尼亚大学的研究人员提出,用于治疗肝癌肝移植可能超出既定的米兰标准适合所有患者肝细胞癌(HCC)列出了移植。全部细节出现在8月的问题肝移植的期刊发表的著名代表美国肝病研究协会(肝病)。

美国癌症协会称,约有90%的成人原发性肝癌肝细胞癌。在2009年,估计有22620名成年人在美国与18160年被诊断为原发性肝癌死亡人数预计今年发生肝癌。肝癌是第六个男性癌症死亡最常见的原因,和第九女性癌症死亡的最常见原因。

肝移植是一个重要的治疗选择选择切除肝癌患者。米兰标准提供指导资格肝癌患者肝移植,包括一个肿瘤小于5厘米或3肿瘤小于3厘米,没有肝外表现,没有血管侵犯。米兰标准被采用,因为它确定了人口的潜在结果后transplantation-roughly相当于没有HCC患者移植。然而,肝癌发病率预计将增加和研究人员正在调查肝移植的标准是否应该扩大到让更多的病人有资格。

旧金山的研究人员表明,米兰和其他标准已经被证明是不够的。组长约翰·罗伯茨博士解释说,“它并没有被证明有任何特定肿瘤的大小,代表了“无风险”的复发,至少在那些能被探测到的肿瘤放射检查。此外,风险程度是不一样的对所有病人在米兰标准。”

罗伯茨博士指出,肿瘤大小和数量只是替代标记物潜在的肿瘤生物学和使用另一个marker-tumor行为在时间允许肿瘤的生物学成为明显的,决定最适当的治疗策略。

加州大学旧金山分校的团队采取了下分段的方法大肿瘤患者。这包括射频消融术、化疗或控制肿瘤,然后必要的等待期来确定肿瘤生物学的发展随着时间的推移extra-hepatic或能观察到传播。这种模式导致约30%的患者被移植的资格,因为肝癌进展,但那些使它移植有优秀的结果相比,患者移植肿瘤在米兰标准未得到治疗。第一次烧蚀过程和移植之间的平均时间是8.2个月的3-25月。这种方法表明,时间的考验可能是最可靠的方法来选择肝癌患者注定要有很好的移植的结果。罗伯茨博士认为,这种方法,去除肿瘤和等待,应该扩展到所有病人上市与肝细胞移植癌随着时间的考验可以消除移植患者移植后可能复发的疾病。

“我们的经验与烧蚀处理,然后观察表明,移植的最终结果不依赖于原发肿瘤,但更多时间等待移植,”罗伯茨博士总结道。”似乎合乎逻辑的和/或减少肿瘤小,但更可能蔓延,也将受益于一段时间如果可以控制原发肿瘤。等待期可以减少10%的患者移植后复发率出现在米兰。”