拉美裔和亚洲人不太可能接受肝移植

密歇根大学的研究人员和阿伯研究卫生合作,无论是在安阿伯市已经确定会计差异的地理变异作为关键因素对肝移植在种族和民族团体之间的访问。全部细节出现在9月的问题肝移植的期刊发表的著名代表美国肝病研究协会(肝病)。

器官分配在美国是专为死者捐献器官的公平分配。病人优先接收器官肝移植(LT)为终末期根据他们的模型肝脏疾病(融合)得分,客观评估的候补名单上的死亡风险。因此,两位候选人具有类似MELD分数应该有平等的机会接受移植,无论种族、性别、地理、或经济学。然而,有多个不同以及healthcare-specific LT可能影响这个系统的障碍。这些变量包括医疗条件不足,缺乏识别需要移植,移植中心,和不公平现象的移植评估过程。

虽然种族和民族差异很明显在这整个过程中,研究人员发现,候选人寻求照顾他们的肝脏疾病的地区修改访问种族/民族的影响肝移植。器官可用性的不同地区,甚至在一个地区,LT捐赠服务领域中不同的可能性(DSA)。当地的器官可用性和中心具体移植实践可能也扮演了一定的角色。

阿米特·k·Mathur,医学博士,硕士及其同事提出,种族/民族差异获得移植在DSA级别必须被评估,因为之前的研究未能承认,跨地区体育会器官可用性是高度可变的,只评估非洲裔美国人作为一个少数民族,不能占肝脏疾病的严重程度的变化随着时间的推移而候选人的候选人。

作者进行了一项科学移植受者分析注册表的数据提交给器官供应移植网络(OPTN)。他们认为39114年成人慢性终末期肝病候选人在2002年和2007年之间的候补名单。主要感兴趣的变量是候选人竞赛(74.1%的白人,13.9%的西班牙裔,7.3%的黑人和3%的亚洲)和主要结果被种族/民族移植率,分层DSA和MELD分数。

分析表明,没有调整DSA,非裔美国人似乎有10%的低利率LT相比白种人的收据。调整后通过DSA赤字率下降到2%,已不再重要,,建议直接链接到DSA作为源的种族差异和非裔美国人有可能在代表地区体育会器官短缺。

相比之下,西班牙裔比白种人LT即使降低了8%调整为DSA。分层DSA,这种差别是明显在MELD评分< 20(移植率下降15%),但差异不再出席MELD分数更高。移植的长期低利率拉美裔即使考虑dsa可能表明西班牙裔在出席中心移植候选人meld分数更高。之前的研究也表明,拉美裔所占比例平均等待时间较长的地区体育会lt。

亚洲人有经验在肝脏移植率与白种人相比无显著差异。融合子组的分析,然而,亚洲MELD分数较低的候选人(6日至14日)高24%移植率相对于白种人,但降低移植率(15 - 46%)是观察到MELD分数> 15,可能由于中心的组合效应以及捐赠身体大小等问题。然而,移植相似的总体利率在白种人和亚洲人。

”地理变异越来越被认为是威胁优化捐赠器官的使用,和在我们的研究中有明确影响测量移植白人和少数民族之间的差异,”Mathur博士总结道。“我们观察到显著降低肝移植手术率为少数候选人和他们的白人相比,尤其是在拉美裔候选人和亚洲人MELD分数高。重要的是,这些低相对移植并没有伴随着较高的死亡率,清除非移植的原因,和失活。”

在本月还发表了一篇社论,帕特里克Kamath医学博士从梅奥诊所同意,“地理不一致可以破坏一个器官分配方案基于股权和需要解决复杂路径LT少麻烦对于慢性肝病的人,不论种族,性别,付款人或任何其他状态。”