研究显示当地标准的护理影响切换到新的治疗选择的好处

分析试验一种新药dabigatran如何有效预防中风在心房颤动患者表明当地标准的护理影响切换到新的治疗方法的好处。分析依赖的审判是网上的一篇文章中报道,在即将到来的《柳叶刀》,被发表在本周的欧洲心脏病学协会会议在斯德哥尔摩,瑞典。本文由Lars Wallentin教授乌普萨拉大学,瑞典,和他的同事们。

依赖的研究相比标准华法林治疗110毫克和150毫克剂量的dabigatran每日两次。华法林治疗是安全有效的,血液测试是用于监控的影响,需要保持在一个非常狭窄的窗口。这需要密切监测和剂量的变化。见华法林的研究有很大的变化标准护理中心和不同国家之间的不同。护理可以通过平均估计的标准治疗的时间范围为所有华法林治疗患者(竞技场队伍)中心(cTTR)。这一新的分析看是否dabigatran所表现出的利益是一致的依赖甚至在中心,可怜的INR cTTR所估计的质量控制。

研究人员发现有更少的缺血性中风而不是更少出现颅内出血与增加cTTR华法林组。cTTR的价值没有影响影响dabigatran与华法林预防中风的影响。然而,有关心血管死亡率,出血和所有心血管疾病的风险更高cTTR较低的中心。因此有关这些事件的优点dabigatran与华法林在差的网站相当大的护理标准。

作者说:“因此,这些发现支持150毫克的优越性dabigatran每天两次和110毫克的non-inferiority dabigatran每天两次与华法林预防中风在房颤无论INR的质量控制中心可以实现。”

但他们补充说:“二次结果,如non-haemorrhagic事件和mortaility, dabigatran被报道的优势对于贫穷INR控制站点,而结果可比性与更好的INR控制网站。整体而言,这些结果表明,当地标准的护理影响切换到新的治疗选择的好处。”

迪尔德丽博士在一个相关评论,莱恩教授Gregory Y H唇,伯明翰大学心血管科学中心城市医院,伯明翰,英国,说这些发现意味着口服抗凝血剂可能会主张有更大比例的患者的心房纤维性颤动,针对未来的可用性的新口服抗凝血剂,如dabigatran克服华法林的缺点。

他们得出这样的结论:“直到新的口服抗凝血剂被广泛可用的(积极的进步),我们应该提倡INR控制在常规水平,有大量的证据为利益,并促进策略来改善与维生素K拮抗剂治疗的管理等华法令阻凝剂)。”