关于临终关怀的沟通结果在黑人和白人患者之间似乎有所不同

《美国医学杂志》9月27日刊登的一篇报道称，尽管黑人患者和白人患者似乎都能从与医生的临终讨论中受益，但黑人患者却不太可能得到准确反映他们偏好的临终护理内科学档案．

“虽然黑色的病人也比白人患者更有可能渴望延长生命的措施，在生命结束时接受延长生命的护理与更大的痛苦和更差的生活质量有关，”作者在研究背景中写道。“这些发现引起了人们的担忧，即黑人患者接受的临终护理较差，黑人患者和白人患者在某些客观护理措施上的差异突出了这一可能性，例如疼痛管理．"

波士顿Dana-Farber癌症研究所的Jennifer W. Mack医学博士和公共卫生硕士及其同事研究了2002年10月至2007年9月间招募的332名患者，这些患者自认为是非西班牙裔白人或黑人，患有癌症转移一线的失败化疗他们年龄在20岁或以上，并在研究过程中死亡。

作者发现，黑人患者报告的临终讨论率与白人患者相似，但他们较少意识到自己的疾病是晚期。与没有与他们的医疗保健临床医生进行临终讨论的白人患者相比，那些进行临终讨论的患者从基线评估开始往往有更短的生存时间。此外，作者还发现，与受教育年限较短的黑人患者相比，受教育程度较高的黑人患者与医生进行临终讨论的可能性略高。

“尽管临终讨论的比例相似，但白人患者比黑人患者更倾向于以症状为导向的护理，而不是延长生命的临终护理，并有DNR[不复苏]的命令。白人患者在生命的最后一周也不太可能接受延长生命的护理。”作者还发现，“尽管临终讨论和沟通目标有助于白人患者在临终时接受更少负担的延长生命的护理，但黑人患者倾向于接受更积极的护理，而不管他们的喜好。”此外，没有DNR指令的黑人患者与有DNR指令的黑人患者一样有可能接受延长生命的治疗。

基于这些发现，作者得出结论:“虽然我们发现的原因还不完全清楚，白色的病人在接受反映他们价值观的临终关怀时，似乎有不明确的优势。”