不支持常规前列腺筛查，但60岁时进行一次性检查可能有益

来自随机对照试验的现有证据不支持前列腺癌的常规人群筛查，发表在《英国医学杂志》上的一项研究得出结论英国医学杂志今天。

然而，今天发表的另一项研究表明，在60岁时进行一次测试就可以确定谁最有可能患上前列腺癌并死于前列腺癌。这些人可以接受更密切的监测，而其他人则可以免于进一步监测筛选．

前列腺癌是全球男性最常见的癌症之一。筛查在许多国家被广泛使用，但它仍然存在争议，因为专家们无法就筛查的好处是否超过对健康男性过度诊断和过度治疗的潜在危害和成本达成一致。

2006年，一项对两项随机对照试验的综述得出结论，没有足够的证据支持常规前列腺癌筛查。自那以后，又有四项新的试验发表。

因此，佛罗里达大学的Philipp Dahm教授和他的同事回顾了所有六项试验，涉及387,286名参与者。他们发现，筛查有助于早期诊断前列腺癌，但对死亡率没有显著影响，而且存在过度治疗的风险。

作者说，没有足够的证据支持积极邀请所有男性参加特定的活动年龄组参加前列腺癌的检查(就像发生在乳腺癌他们建议男性应该更好地了解与筛查相关的不确定性。

在第二项研究中，Hans Lilja教授和他的同事表明，在60岁时进行一次前列腺特异性抗原(PSA)水平测试，可以很好地预测一个人一生中被诊断为前列腺癌和死于前列腺癌的风险。

他们发现90%的前列腺癌死亡发生在PSA水平最高的60岁男性身上，而PSA水平一般或较低的男性PSA水平到85岁时的前列腺癌或死亡率可以忽略不计他们的研究结果表明，至少有一半的60岁及以上的男性可以免于进一步的前列腺癌筛查，这将减少过度诊断和过度治疗。

在一篇相关的社论中，华盛顿大学医学院泌尿外科主任Gerald Andriole建议PSA检测应该针对个人风险进行调整。

他建议高危青年男性前列腺癌如有强烈的家族史和较高的PSA基线浓度的人，应密切跟踪，而老年男性和疾病风险较低的人如果需要检测的话，可以减少检测次数。他说:“像这样的方法有望使未来20年基于PSA的筛查比前20年更好。”