添加topotecan标准治疗卵巢癌不改善无进展生存
添加topotecan紫杉醇加卡铂,标准治疗卵巢癌,并不能提高患者的无进展生存并导致更大的毒性,10月11日在网上发表的一项研究显示美国国家癌症研究所杂志》上。
顺铂和紫杉醇和卡铂+紫杉醇,是最被广泛接受的一线治疗方案对于高级上皮卵巢癌。不过,大多数女性疾病的复发和死亡。一个可能的解决方案是添加第三个代理,如topotecan,活动的治疗复发性疾病。然而,结合topotecan卡铂和紫杉醇的三重治疗是有问题的,因为骨髓毒性。所以,topotecan融入标准方案人员检测顺铂+ topotecan后跟卡铂+紫杉醇。
III期随机研究包括819名女性年龄在28 - 78与最近确诊IIB阶段或更高级的卵巢癌。这项研究是由保罗•斯医学博士温哥华不列颠哥伦比亚癌症研究中心的的和他的同事们从其他三个组:NCIC临床实验小组在金斯顿皇后大学,加拿大、欧洲癌症研究和治疗组织——妇科癌症组织,欧盟,Grupo Espańol de Investigacion en癌症de Ovario在西班牙。
这项研究是来自加拿大和欧洲的妇女,和被随机分配到两个学习小组:第一部门收到顺铂和topotecan,卡铂和紫杉醇紧随其后;第二部门收到只有卡铂和紫杉醇。
后,研究人员发现,平均43个月的随访中,650名患者疾病进展,406年去世。患者的无进展生存第一臂是14.6个月与16.2个月的第二臂。此外,尽管生存数据没有成熟,没有证据日期,病人接受topotecan改善了生存(与42.3个月对患者的中位总存活数第一的手臂,相比42.1个月的第二)。
病人在第一臂也有更多的毒性比第二个。常见的副作用包括胃肠道症状、myelosuppression、神经毒性和肌痛。病人在第一臂有更多的myelotoxicity,恶心和呕吐,第二有更多的病人感觉神经的效果和过敏反应。
作者得出结论,卡铂+紫杉醇仍然是最好的标准的照顾上皮卵巢癌IIB阶段或更高。他们写道,“最合理的解释缺乏额外的好处是,topotecan没有足够的细胞毒性影响细胞真正耐火platins或紫杉烷。”
此外,他们解释说,需要有效的药物如topotecan耐火设定当癌症生长不仅在治疗和耐药下山,此时它反复治疗结束后不久。他们写道,“进一步的细胞毒性药物需要能够令人信服地杀死真正的耐火材料细胞之前添加到现有标准药物或药物功效测试。”
在随后的社论中,威廉·p·麦奎尔,医学博士医院,温伯格癌症研究所的富兰克林广场中心,巴尔的摩,写道,审判不活动的进一步确认topotecan卵巢癌治疗标准。他写道:“最后,无论是topotecan的剂量,药物管理局,序列和铂化合物结合使用有什么影响。”
McGuire还指出,治疗卵巢癌的靶向治疗的出现而非细胞毒性药物。他写道,“很明显,缺乏任何受益于增加topotecan,吉西他滨,或聚乙二醇脂质体阿霉素在群际铂/紫杉烷的审判已经暗示需要尝试新的方法。”
进一步探索
