评估工具预测整形手术后血凝块的风险

接受塑料或整形外科手术的患者应该接受前风险评估过程来预测是否将开发中有可能会出现血液凝块的腿或肺,据研究密歇根大学医学院。研究人员还发现,1 9例最高风险的基础上,将开发评估血栓手术后如果不给clot-preventing药物。

发表在2010年11月美国外科医生杂志》上研究评估,Caprini风险评估模型,一个标准的测量工具用于评估病人的可能性将开发危险的深静脉血栓的腿或肺手术后。而所有患者因手术获得密歇根大学Caprini风险评估,这不是标准的做法在全国整形外科医生。

“我们的数据表明,Caprini风险评估模型是一个有用的和有效的工具,预测可能的病人是开发后的静脉血栓栓塞(VTE)整形手术,”Christopher j . Pannucci说,医学博士,硕士,居民在整形外科的密歇根大学部分,该研究的主要作者。

因为过去的研究表明,一些整形外科高危患者发展凝块,只有约50%的外科医生管理clot-preventing药物手术后,Pannucci和其他研究人员试图验证是否Caprini模型预测风险的有效工具和管理clot-preventing药物手术后是否可以降低他们的风险。

“我们发现,病人的Caprini得分越高,越有可能手术后病人是开发血液凝块。我们还发现,病人分数最高的风险不成比例的大发展中凝块后60天内如果没有clot-preventing药物治疗手术,”Pannucci说。

在这项研究中,研究人员回顾医疗记录数据从1126年塑料或整形外科手术患者手术后,谁没有收到clot-preventing药物。

研究结果包括:

Caprini风险评估工具是塑料和有效的预测整形外科手术病人会发展静脉血栓栓塞。这项研究是第一次这一理论对整形手术病人进行了测试。

一个特定的,发现高危人群。患者Caprini得分大于8开发后期VTE风险不成比例更高;1在9病人能指望拥有一个事件如果没有clot-preventing药物手术后60天内给出。

“我们曾经认为人们开发血凝块虽然仍在手术台上,“Pannucci说。“但我们显示患者风险较低的分数往往出现静脉血栓栓塞手术后两周内,当患者风险更高的风险分数继续20 40后60天甚至他们的行动。”

适当的频率和持续时间和后续管理的有效性clot-preventing术后药物目前正在研究。

风险因素:最常见的发展中手术后血栓的危险因素年龄、肥胖、手术持续时间、妊娠或口服避孕药的使用,癌症,个人或家庭成员的凝块,当一个人的血凝块容易比大多数由于基因异常的凝血因子。

一旦发生受伤或手术,额外增加血栓风险的风险因素包括多系统创伤,下肢骨折,固定,多个操作,需要留置中心静脉导管,和各种术后并发症如系统性感染。

静脉血栓栓塞的影响:发展深静脉血栓形成的患者(血凝块深处artieries腿)的发展中肺栓塞的风险。肺栓塞发生在深凝块推流的血液向心脏。这种血栓可以随后通过心脏和阻碍肺动脉lungsresponsible的主要动脉携带氧气的血液到身体的其他部位,导致心脏和肺功能障碍甚至死亡。

百分之十的患者发展为肺栓塞会死在一小时内出现症状。患者生存体育事件,50%受应变的右心室心脏和5%最终发展为慢性肺动脉高压。

患深静脉血栓形成的患者可能会受到损害阀门在腿的静脉可引起静脉回流和post-thrombotic综合症,一个血池的条件在下肢造成慢性肿胀,温柔和痛苦的溃疡。

统计:2008年,美国整形外科学会的成员执行170万化妆品/整形手术和490万重建过程。

静脉血栓栓塞post-bariatric身体轮廓手术后发生的频率特别高,包括圆周腹壁整形术(7.7%)、腹壁整形术(5%),和乳房或上半身轮廓(2.9%)和某些类型的乳房重建(2.2%)程序。