儿科医生少的地区的儿童发生严重阑尾破裂的风险更高
约翰霍普金斯儿童中心(Johns Hopkins Children’s Center)的一项研究显示,与儿科医生多的地区相比,儿科医生少的地区的儿童更有可能发生危及生命的阑尾破裂,即使考虑到医院数量、成像技术、保险覆盖范围和外科医生数量等其他因素。
该研究的发现基于对近25万份医院记录的分析孩子们与阑尾炎,发表在12月号的JAMA-上外科档案.
“我们的分析表明,阑尾炎儿童结局最有效的预测因素是一个地区可用的儿科医生的数量,强调了他们在照顾患病儿童时作为第一个接触点所发挥的关键作用,”首席研究员Fizan Abdullah博士说小儿外科医生约翰·霍普金斯儿童中心
阑尾是一根从大肠延伸出来的小管,感染和感染炎症这种器官可能会有危险。每年有7.7万名儿童患阑尾炎,其中估计有三分之一患有阑尾破裂,这是一种严重的并发症,通常是由于延误诊断和手术切除发炎或感染器官造成的。
分析显示,在人均儿科医生最多的县,患有阑尾炎的儿童发生并发症的可能性最小,而且一个地理区域的儿科医生越多,阑尾破裂的病例就越少。每100名患有阑尾炎的儿童中,儿科医生最少的地区会比儿科医生最多的地区多出12名(多12%)阑尾破裂。
研究发现,该地区的医院数量、有急诊室的医院数量、CT扫描仪的可用性以及一个县每年进行的手术数量等因素都不会影响阑尾破裂的风险。该地区急诊室医生、外科医生或放射科医生的数量等因素也没有起到作用。在他们的统计分析中,研究人员还考虑了年龄、性别、家庭收入、保险覆盖范围和种族,以确保结果的差异不是由这些因素引起的。它没有。
在这项研究中,有241,301名患有阑尾炎的儿童中,有77,097人最终阑尾破裂。阑尾破裂患儿的死亡率比单纯阑尾炎患儿高7倍(0.01%比0.07%)。约翰·霍普金斯大学的研究还发现,阑尾穿孔儿童的住院时间是普通阑尾炎儿童的两倍,从两天增加到五天,平均护理费用从10385美元增加到20581美元。
研究人员说,卫生官员和政策制定者应该特别关注儿科医生严重短缺和阑尾炎并发症高发的地理区域,并采取措施解决这些短缺问题,作为挽救生命和削减成本的措施。