吸入糖皮质激素增加糖尿病风险

吸入糖皮质激素被广泛用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)。然而，这些药物可能与糖尿病的发展和进展有关。在最新一期《the》杂志上发表的一项研究中美国医学杂志研究人员发现，吸入糖皮质激素与糖尿病发病率和糖尿病进展率增加34%有关。在最高吸入剂量下，糖尿病发病风险增加64%，糖尿病进展风险增加54%。

尽管吸入糖皮质激素只推荐给最严重的慢性阻塞性肺病患者，但目前的做法已导致在不太严重的病例中使用。事实上，超过70%的COPD患者正在使用吸入性皮质类固醇。因为慢性阻塞性肺病糖尿病随着年龄的增长，尤其重要的是评估吸入皮质类固醇使用和血糖控制恶化之间任何可能的相互作用。

麦吉尔大学和魁北克蒙特利尔犹太总医院戴维斯夫人研究所的研究人员使用了魁北克省健康保险数据库中确诊的38万多名呼吸系统疾病患者的数据。在5年半的随访中，30167例患者出现糖尿病，另有2099例患者从口服降糖治疗进展为胰岛素治疗。

首席研究员Samy Suissa博士，加拿大魁北克蒙特利尔犹太总医院戴维斯夫人研究所临床流行病学中心，麦吉尔大学流行病学和生物统计学系和医学系，观察到“慢性阻塞性肺病患者通常使用的高剂量吸入皮质类固醇与需要糖尿病治疗的风险增加有关，并且必须加强治疗以包括胰岛素。因此，应评估使用大剂量吸入糖皮质激素治疗的患者是否可能出现高血糖，并将使用大剂量吸入糖皮质激素治疗限制在益处明显的情况下。”

这个庞大的队列可以准确估计相对风险。还有其他主要的随机试验没有显示出显著的相关性吸入糖皮质激素糖尿病的发病。在这项研究中，作者发现每年每1000名患者中有14.2人患糖尿病。按照这个速度，以前的研究可能没有足够的数据来检测过度的风险。“这些数字并非微不足道，”Suissa博士评论道。“在一个庞大的人口中，受影响的绝对人数是很大的。”