肌钙蛋白水平的纳米测量被证明是心衰恶化的准确预测指标
目前，心力衰竭是急性住院的最大原因。在欧洲，大约有3000万人患有心力衰竭，其发病率仍在上升:越来越多的病例被确诊，越来越多的人活到高龄，更多的人在心脏病发作后存活下来，但心肌受损。然而，传统的风险因素预测模型在这一人群中仅具有有限的准确性，无法识别结果恶化的最高风险人群。
到目前为止，这些风险预测模型依赖于一种被称为前b型利钠肽(BNP)的生物标志物的测量来获得预后信息，但研究提供了不一致且经常不准确的结果。肌钙蛋白的测量以前已用于某些类型的心血管疾病，但标准测定不够灵敏，无法检测出大多数疾病的相关变化心脏衰竭病人。现在，高灵敏度肌钙蛋白测定法的引入提高了准确性，甚至可以检测到微小的浓度变化。
这项最新的研究评估了采用纳米技术的新型高灵敏度测定方法(即在纳克/升范围内)对因心力衰竭住院患者的预后价值。该调查是退伍军人事务治疗效果研究的一部分，在美国加利福尼亚州圣地亚哥退伍军人事务医疗中心进行，其中144例急性心力衰竭患者从入院到出院后90天进行了随访。
在入院、出院和住院期间连续4天检查肌钙蛋白I和BNP水平。144名患者中有38名达到了研究的主要终点死亡率或与心力衰竭相关的再入院，22名患者在90天内死亡。
使用这种新的高灵敏度检测方法，可以在研究中所有患者超过99%的血清样本中定量检测肌钙蛋白。分析显示，较高四分位数范围内的水平(即使在这些小纳克水平)与死亡和再入院风险增加显著相关;治疗期间血清素水平升高的患者死亡率也高于血清素水平稳定或降低的患者。与肌钙蛋白的相关性有统计学意义，而与BNP的相关性无统计学意义。
研究人员从这项研究中得出了三个结论:
- 肌钙蛋白水平是可测量的几乎所有心衰患者使用高灵敏度的试验
- 心力衰竭住院期间即使肌钙蛋白的微小升高也与90天死亡率和再入院率的增加有关
- 住院期间肌钙蛋白浓度的连续增加与死亡率高于稳定或下降水平相关。
薛博士说:“我们99%的样本都有可测量的水平，这一事实突出了在几乎所有心力衰竭患者中测量肌钙蛋白的可行性。这在早期的实验中是不可能的。但它确实让我们发现了增加的趋势肌钙蛋白在90天的研究期内，这与死亡风险的增加显著相关，而在水平稳定或下降的患者中不明显。这些发现可能有助于识别先前未知的高危患者亚群，他们需要在医院和出院后进行更密切的监测。”
