无鞘经桡骨介入治疗复杂病变非常成功

梅奥诊所的心脏病专家采用无鞘经桡骨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗复杂病变，成功率达90%，无桡骨并发症。术中均使用标准导尿管。这种新方法的细节——克服了在美国更广泛采用经桡骨PCI的最后障碍——发表在12月号的杂志上导管插入和心血管干预这是心血管血管造影与干预学会的官方杂志。

PCI，通常被称为血管成形术，是一种用于打开狭窄或阻塞的冠状动脉的手术。根据美国国家心肺血液研究所的数据，每年有超过100万美国人进行血管成形术。在手术过程中，心脏介入医生做一个小切口，将导管穿过腹股沟的股动脉或手腕的桡动脉，进入心脏的堵塞处。后一种方法被称为经桡动脉血管成形术，由于患者恢复快，进出部位并发症低，使用越来越多。然而，经桡骨PCI的一个主要限制是不能使用大导向导管因为桡动脉很小。

为了探索这个问题，Charanjit Rihal，医学博士，FSCAI和梅奥诊所的同事使用无鞘技术和标准引导导管进行了经桡骨PCI。在2009年9月至2010年3月期间，研究小组确定了10例因稳定型心绞痛(60%)和急性冠脉综合征(40%)而行桡动脉血管成形术的患者。在15条血管上尝试了治疗，6例患者存在分叉(复杂)病变。

而目前的医学证据表明，在无鞘经桡骨PCI手术中使用带有亲水涂层和长中心扩张器的引导导管;在目前的研究中，所有手术均使用7 Fr(6例患者)或8 Fr(4例患者)Vista Brite Tip®非亲水性涂层导管。

“我们展示了使用无鞘技术，通过大口径引导导管从桡动脉进行复杂PCI的安全性和可行性。这为患者提供了所有的好处，即使是最复杂的冠状动脉手术，”Rihal医生说。一系列的结果显示，除了一名完全阻塞的钝缘动脉不能穿越的患者外，PCI在所有患者中都是成功的。一个轻微的冠状动脉并发症被报道-一个小的血管夹层病变的兴趣是覆盖支架。患者无症状，观察一晚后出院，健康状况良好。

此外，在随访期间(中位数为27天)没有死亡发生，研究人员报告在移除导轨或任何术后桡动脉闭塞时没有桡动脉痉挛发作。在所有病例中都不需要交叉到股动脉。“使用标准大口径引导导管的无鞘经桡骨PCI是一种安全有效的治疗复杂疾病的方法病变里哈尔博士总结道。