成人注意力缺陷多动障碍显著增加患普通形式痴呆的风险

一项发表在一月号的研究表明，患有注意力缺陷和多动障碍(ADHD)的成年人患退行性痴呆的可能性是正常人的三倍多欧洲神经病学杂志．

来自阿根廷的研究人员在对360名退行性疾病患者的研究中证实了这种联系痴呆149名健康对照者，按年龄、性别和教育程度进行匹配。痴呆症患者包括109名路易体痴呆患者和251名阿尔茨海默氏症患者。

“我们的研究表明，48%的DLB患者之前患有成人痴呆症，这是老年退行性痴呆的第二大常见原因，仅次于阿尔茨海默氏症。注意力缺陷多动症首席作者Angel Golimstok博士说。这是对照组和阿尔茨海默氏症患者15%的发病率的三倍多。

“DLB被认为占老年人痴呆症病例的10%左右，但它往往被诊断不足，因为它与阿尔茨海默氏症和帕金森症有一些共同的特征。

“这是一种退行性神经疾病，会对一个人的精神和身体技能产生进行性和致残的影响。其他症状包括反复出现和现实的视幻觉，日常能力的波动，以及与帕金森症相似的自发运动问题。

“多动症是儿童和青少年精神病学中最常见的行为障碍之一，它引起的问题，如注意力不集中、多动症和冲动行事，可能会持续到成年。

“人们相信，这两种情况的发展都涉及相同的神经递质通路问题，因此我们的研究开始测试成人ADHD通常先于DLB的理论。”

研究对象的平均年龄在DLB组为75岁，阿尔茨海默氏症组和对照组为74岁。大约三分之二的参与者是女性，教育年限非常相似。所有患者均未服用精神刺激药物。

患者选择仅限于患有轻度至中度痴呆症的人，在迷你精神状态检查量表上测量14至26分，在临床痴呆症评定量表上测量1至2分。

在健康对照组中，使用受试者和直接信息提供者的信息来评估先前的ADHD症状。在认知障碍患者中，评估基于与患者认识至少10年的直接信息提供者描述的症状，并从儿童时期认识患者的近亲那里获得信息。

两名不知道该研究目标的神经学家被要求独立评估所有的成人多动症患者，他们使用:

• 精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-IV)，由美国精神病学协会制作，用于诊断精神疾病
  
• 经验证的文德犹他评分量表，专门用于回顾性评估多动症。

这使得DLB组的一致性达到98%，阿尔茨海默氏症组为96%，对照组为97.5%。

第三位神经学家在前两位不同意的少数病例中提供了他们的判断，如果三位神经学家中有两位同意，则记录了ADHD的诊断。然后由第四位完全了解研究目标的神经学家检查结果。

这些结果为两个痴呆组和对照组提供了既往成人多动症的全面诊断。他们还表明冲动和多动这些是ADHD的主要症状，在DLB组中明显高于阿尔茨海默氏症组和对照组(文德犹他评分量表分别为14.7,5.9和6.4)。

Golimstok博士说:“我们相信我们的研究是第一个检验成人多动症症状和DLB之间临床联系的研究，它已经在这两种情况之间建立了明确的联系。”

“我们的理论是，这种联系可以用两种情况下常见的神经递质功能障碍来解释。显然，这两种疾病都有一个共同的过程，而且随着患者年龄的增长，注意力缺陷多动障碍往往会发展成DLB。”