年轻患者急性憩室炎是否需要不同的治疗方法?

来自葡萄牙的一个研究团队比较了年轻人群和老年人群急性憩室炎的自然史和病程，以评估是否应该对年轻患者进行不同的治疗。他们建议憩室炎的治疗应基于疾病的严重程度，而不是患者的年龄。

急性憩室炎是憩室疾病最常见的并发症，其临床表现从轻微的局部炎症到全面穿孔不等。急性发作缓解后，由于进一步发作的风险和选择性手术切除相关的风险，最佳的治疗策略尚未确定。历史上，对于年龄小于50岁的患者，在一次发作复杂憩室炎(憩室炎伴肠壁穿孔，表现为腹腔内脓肿或腹膜炎)和一次发作非复杂疾病(局部炎症)后，提倡手术切除。然而，这种针对年轻患者的激进策略受到了一些研究人员的质疑。

一篇研究文章将于2011年1月14日发表在世界胃肠病学杂志解决这个问题。作者做了一项回顾性研究，比较了年轻人群和老年人群急性憩室炎的自然史和病程。

在本研究中，首次出现憩室炎的年龄小于50岁的患者病情较轻，但复发率较高(25.8% vs 11.1%)。所有患有复发性疾病采用保守治疗，对大多数患者来说，憩室炎最严重的发作是第一次。在多因素分析中，年龄是复发的唯一预测因素。

结果表明，急性憩室炎是一种轻症，并发症发生率低。在年轻患者中，男性占优势，尽管复发率较高，但病情往往比老年组轻。无并发症的急性憩室炎的临床过程在年轻和老年患者中是相似的。因此，两组患者的治疗应采用相同的指南。

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