吸烟者与早期类风湿性关节炎对肿瘤坏死因子抑制剂,甲氨蝶呤

早期类风湿性关节炎(RA)患者是吸烟者是不太可能取得良好应对甲氨蝶呤(MTX)和肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂比那些从未吸过烟。来自瑞典的研究人员还发现,RA患者吸烟在过去没有经历一个较低的响应这些疗法。10年的研究结果出现在2011年1月发行的关节炎与风湿病的期刊发表的著名代表美国风湿病学院(ACR)。

根据世界卫生组织(世卫组织),大约有0.8%的成年人(15岁以上)全世界RA-a慢性自身免疫性疾病,其特征是炎症、疼痛,关节肿胀。当前医学证据表明吸烟作为RA的已知风险因素发展和在全球范围内,世卫组织估计有十亿多烟民。然而有限的数据都可以在吸烟的影响和应对药理治疗早期类风湿性关节炎。

在最近的研究中,Saedis Saevarsdottir,医学博士和他的同事们从卡罗林斯卡大学医院和斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所调查了影响吸烟对MTX和肿瘤坏死因子抑制剂治疗早期RA治疗反应。该团队使用进入流行病学调查1430例的临床资料类风湿性关节炎(EIRA)在1996年和2006年之间。EIRA瑞典以人群为基础的病例对照研究包括RA患者年龄在18到70年,平均为10个月出现症状。的参与者,873年开始MTX单一治疗进入EIRA,和535年开始TNF抑制剂治疗,诊断后平均3年。

结果表明,在三个月后开始MTX吸烟者中不太可能实现欧拉描述“好反应”1比那些从不吸烟(27%比36%);(29%比43%)后肿瘤坏死因子抑制剂的开始。研究人员评估的整个队列使用的所有治疗,发现目前的吸烟与更少的机会好响应(优势比3个月= 0.61,6个月= 0.65,1年= 0.78,2年= 0.66,5年= 0.61)。过去吸烟史并不影响患者对MTX或肿瘤坏死因子抑制剂。

“我们还发现,只有14%的吸烟者不启动任何疾病在基线达到良好的响应类别修改治疗3个月后,而只有34%的RA患者从未吸过烟,“Saevarsdottir博士证实。作者建议进一步的研究来确定停止吸烟的在开始治疗之前将是有益的。Saevarsdottir博士总结道,“我们的研究结果提供了强有力的证据表明临床医生应该包括戒烟计划作为标准治疗的一部分,阿森纳在RA患者照顾。”

1按照最近的指导方针从欧洲联盟对风湿病(欧拉描述)和ACR,研究小组使用欧拉反应标准,基于28-joint疾病活动得分(DAS28),定义对治疗的反应,“好响应”视为DAS28小于3.2的后续访问,大于1.2个单位减少基线DAS28相比。