新措施计划打击医疗保险欺诈行为

(美联社)——联邦卫生官员周一宣布了新的安全措施应对医疗保险欺诈,包括更严格的筛查提供者和扣留调查期间支付的能力。

当局恢复去年25亿美元的医疗欺诈行为的判断——纪录高位较2009年增长50%——根据一项新的报告。

当局一直说解决方案来解决国家的大约600亿美元每年900亿美元的医疗保险欺诈问题在于积极筛选可疑的提供者和停止付款,结束了陈旧的“工资和追逐”系统当局说他们一直落后一步罪犯。

卫生和人类服务部部长Kathleen Sebelius吹捧可支付医疗法案的一个历史上最严厉的反欺诈法律。

”的日子你可以出去瓦并开始计费政府结束了,”她说。

西贝利厄斯和司法部长霍尔德结成伙伴关系在2009年针对欺诈热点全国检察人员和调查人员的团队。

西贝利厄斯说,新技术将帮助当局认为医疗保险索赔数据接近实时和标记可疑模式。更全面的背景调查,包括指纹提供者,也可能效仿。该机构得到大约每月18000应用程序成为医疗保险提供者。现在可以将暂停新的应用程序在某些地区,像物理治疗,如果通知欺诈活动。

医疗保险和医疗补助服务中心一直在谴责筛选新闻报道浮出水面的松懈与暴力犯罪记录,包括杀人犯,获得医疗保险供应商许可。申请人与重罪记录只能被拒绝,如果他们的信念是10岁或更少。

当官员理解可疑的计费模式,骗子通常转储提供者ID和打开一个新的,或者逃离了这个国家。暴力罪犯和犯罪也参与,看到医疗保险欺诈比交易更有利可图的药物和减少严重的刑事处罚,官员说。对可支付医疗法案将增加医疗保险欺诈行为的惩罚。

联邦调查局官员也承认黑帮周一参与医疗保险欺诈,说他们调查2010年创纪录的2600例,并帮助拆除超过60欺诈性公司。

诈骗,一旦从医疗保险诈骗100万美元或200万美元十年前也演变成复杂的数百万美元的网络包括医生、病人招聘人员和病人。

“起诉不是欺诈的解决问题的办法,”迈阿密联邦检察官威利费雷尔说。迈阿密医疗保险欺诈的零点位置,正在不断增加约30亿美元一年。

“最好的方法来防止欺诈行为首先是填补漏洞,允许欺诈发生在前端,”他说。

在2010财政年度,美国卫生和公众服务部检察长排除3340年卫生保健提供者,根据该报告。

医疗保险欺诈罢工迫使指控近300名被告共同宣传2010年超过5.9亿美元的联邦医疗保险计划(Medicare),包括7月医疗保险欺诈历史上最大的拆卸。的半身像,在迈阿密,纽约、底特律,休斯顿和巴吞鲁日。,进了94名嫌疑人——包括几个医生和护士被控诈骗总计2.51亿美元。

布鲁克林当局扩大罢工迫使去年巴吞鲁日和佛罗里达州的坦帕。在美国,总共七个城市

周一,当局将创纪录数量的恢复资金加强计划从美国卫生和公众服务部和司法部和来自企业界的告密者数量增加。联邦当局恢复40亿美元,包括15亿美元的管理结果。告密者在2010年获得约3亿美元。

恢复的大部分资金来自制药公司。

2010年8月,爱力根公司同意支付6亿美元促进肉毒杆菌的头痛和其他疼痛没有得到FDA的批准。诺华制药公司还同意4.225亿美元结算的非法销售。

“消费者应该治疗没有受到回扣,不受误导营销方案和更加昂贵的骗子欲望把利润放在病人,“副检察长Tom Perrelli说。

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