他汀类药物风险可能大于好处有脑出血病史的患者

计算机决策模型表明,患者出血的历史在大脑内,复发的风险与他汀类药物治疗可能大于效益的药物在预防心血管疾病,今天网上发布的一份报告称,将出现在5月打印的问题神经病学档案。

的好处他汀类药物减少心脏病的风险中风已经很成熟,但更广泛使用他汀类药物的治疗仍然是有争议的,根据这篇文章的背景信息。“一个特定的子群的病人对他汀类药物使用的合理性为谁还不清楚那些高危颅内出血”,或中风引起的出血在大脑内,作者写道。“添加关注的原因是增加颅内出血的发生率观察对象随机二次的他汀类药物治疗在临床试验中中风的预防。"

“因为脑出血患者通常有风险(共病)心血管危险因素,否则保证降胆固醇药物,权衡风险与收益是很重要的他汀类药物治疗的人口,”医学博士编写m·布兰登·威斯多佛博士,马萨诸塞州总医院和哈佛医学院,波士顿,和同事。研究人员使用一个马尔可夫决策模型来评估这些益处和风险。基于之前的研究,模拟病人分配到对应的状态对疾病风险和经验可以任意组合的事件可能导致中风的风险增加心脏病的生活质量,改变或死亡。

“我们的分析表明,在设置高复发性脑出血的风险,避免他汀类药物治疗可能是首选,”作者写道。“大叶性脑出血(大脑出血)特别是,哪有复发率显著高于脑出血深处,他汀类治疗预计增加基线每年复发的可能性从大约14%到大约22%,抵消了对中小学心血管预防心血管益处。”

对于脑出血深处,一种因出血中风大脑深处有降低复发的风险,他汀类药物使用的益处和风险更均衡。”因此,最佳治疗方案与具体情况可能会有所不同,”作者写道。

他汀类药物的机制可能会增加出血性中风的风险是未知的,作者指出。协会可能是由于脑部出血的风险增加那些胆固醇水平较低,或潜在的他汀类药物抗凝的性质。

“总之,数学决策分析的数据表明,由于高复发性脑出血的风险之前出血性中风的幸存者,甚至一个小放大这种风险的使用他汀类药物可以建议他们应该避免在脑出血后,”作者总结道。“在缺乏数据从一个随机临床试验(理想情况下比较各种药物和剂量),目前的模型提供了一些指导临床医生面对这个艰难的决定。”