研究比较平衡的异丙酚镇静与常规镇静治疗胃肠道内镜程序
韩国的研究人员报告说,与之相比,传统的镇静,平衡异丙酚镇静(BPS)使用异丙酚结合咪达唑仑和哌替啶、提供卫生保健提供者的满意度更高,更好的病人合作,和类似的不良事件概要文件在接受治疗的患者内镜程序。这是第一个基点的前瞻性研究直接比较与传统的镇静。研究人员指出,这项研究提供了进一步的证据来支持治疗内镜采用endoscopist-directed个基点。这项研究发表在2月出版的给:胃肠内镜,每月的同行评议的科学期刊《美国社会的胃肠内镜(ASGE)。
异丙酚镇静胃肠道(GI)内窥镜检查已经成为全球流行。近年来,异丙酚安全有效地使用先进的内镜介入程序,如内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜超声(欧盟),甚至对高危病人。然而,异丙酚monosedation内镜介入术并不是无风险,这通常需要一个较长的过程,大剂量的异丙酚,并有可能更频繁的剂量相关的副作用相比诊断内窥镜检查。异丙酚有几个缺点与药代动力学性质有关,因此对于胃肠道内窥镜nonanesthesiologist-administered异丙酚镇静仍然是一个极具争议的问题。
平衡异丙酚镇静(BPS)结合小增量与单一剂量的异丙酚诱导剂量的苯二氮卓类与阿片类药物在医生的指导下,不是一个麻醉师。因为BPS通常目标适度镇静,足够的健忘症和镇痛与伴随的政府可以实现苯二氮卓类与阿片类药物。
“一些前瞻性研究表明,基点可安全有效地用于诊断内镜下胃肠病学家的方向。然而,很少有控制的研究基点与直接比较常规镇静治疗内镜,”研究报告的主要作者说Chang Kyun李,医学博士,博士,庆熙大学医学院庆熙大学医院,首尔,韩国。“现在研究比较基点的安全性和有效性,异丙酚结合咪达唑仑和哌替啶,与常规镇静,咪达唑仑和哌替啶,在接受治疗的患者胃肠道内镜程序。我们发现BPS提供卫生保健提供者的满意度更高,更好的病人合作,它有类似不良事件概要传统镇静。”
方法
这项研究的目的是比较的安全性和有效性BPS(异丙酚结合咪达唑仑和哌替啶)与常规镇静(咪达唑仑和哌替啶)在接受治疗的患者内镜程序。主要的测量结果sedation-related心肺并发症的发生率和中断程序、手术时间和评估的卫生保健提供者(英国和镇静护士)和病人。
这是一个单中心,前瞻性、随机、单盲研究222个病人治疗esophagogastroduodenoscopy(也称为还或胃镜检查)或ERCP在2009年7月和2010年3月。内镜程序都是由五位经验丰富的英国教师在医院。患者被随机分配到两种镇静协议(常规组(咪达唑仑和哌替啶)与基点组(异丙酚结合咪达唑仑和哌替啶))通过使用计算机生成的随机序列。随机化和药物用于镇静和镇痛隐瞒所有的病人,英国,内镜护士和恢复室护士。然而,镇静研究护士和护士没有蒙蔽。
镇静剂和止痛剂用于这项研究是由训练有素的注册护士正在endoscopist高级心脏生命支持认证和监督。护士管理的镇静剂和止痛剂专用药品管理局和病人的监控。目标的镇静水平适度镇静是基于美国麻醉协会(ASA)的水平。所有患者连续监测心率、血压、血氧饱和度,直到完全康复。在过程结束时,英国和镇静护士完成一份调查问卷。如果全面复苏是确认病人的住院环境,他们也完成了一项有关整体满意度的问卷调查与镇静和过程。
结果
感应的平均持续时间、内镜程序和恢复两组之间没有统计学上不同。没有明显差异的基点和常规组的心肺并发症率(8.8%比5.8%)和瞬时中断程序(2.9% vs . 0)。不需要病人辅助通风或过早终止过程。BPS提供卫生保健提供者的满意度要明显高于传统镇静(据英国和镇静护士)和患者合作基点组明显更好。
镇静护士比传统更满意BPS镇静难以感应和满意的过程。病人评估相似的两个研究武器。然而,显著减少患者镇静BPS报道的记忆比常规组内窥镜插入和退出。
研究人员得出的结论是,这项研究提供了进一步的证据来支持治疗内镜采用endoscopist-directed个基点。
在随后的社论中,劳伦斯·b·科恩,医学博士,西奈山医学院,纽约,纽约,声称“…本研究为我们提供了额外的证据表明endoscopist-directed异丙酚管理是安全的和有效的选择接受先进的内窥镜手术的患者。然而,尽管我们理解个基点扩大,其有效性和效率问题相对传统镇静依然存在。药理学原理基础基点也提醒人们在日常实践中发挥的重要作用的药物之间的相互反应的胃肠病学。”
