医生对可能使人上瘾的药物监管松懈
叶史瓦大学阿尔伯特·爱因斯坦医学院的研究人员进行的一项新研究显示，尽管存在滥用、上瘾和过量服用阿片类药物的可能性，但很少有初级保健医生对服用处方阿片类药物的患者给予足够的重视。
这项研究发表在3月2日的《美国医学杂志》网络版上普通内科杂志研究发现，即使是对阿片类药物滥用高风险的患者，如有阿片类药物滥用史的患者，监测也很松散药物滥用或依赖。根据美国国家药物滥用研究所(NIDA)的数据，处方药滥用目前在非法使用药物中排名第二(仅次于大麻)，2009年约有220万美国人首次非医疗使用止痛药，这一发现尤其令人担忧。
“我们的研究强调了一个错失的识别和减少滥用处方的机会阿片类药物主要作者、医学博士、医学硕士、爱因斯坦医学助理教授乔安娜·斯达里尔斯说。“医生没有增加对阿片类药物滥用风险最高的患者的预防措施，这一发现应该呼吁采用标准化的监测方法。”
研究人员研究了1600多名初级保健患者平均两年的行政和医疗记录，同时他们接受了定期处方阿片类药物治疗慢性非癌症疼痛。他们研究了患者是否接受了尿检，是否定期在办公室就诊，或是否接受了多次早期阿片类药物补充。
只有一小部分(8%)患者被发现进行了尿液药物检测。虽然此类检测在阿片类药物滥用风险较高的患者中更为常见，但这些高风险患者的检测率仍然很低(24%)。只有一半的患者经常在办公室就诊，阿片类药物滥用风险较高的患者并不比风险较低的患者就诊频率更高。尽管不到四分之一(23%)的患者接受了两次或两次以上的早期阿片类药物补充，但阿片类药物滥用风险较高的患者更有可能接受多次早期补充。
Starrels博士说:“我们很不安地发现，有药物使用障碍的患者在办公室出现的频率较低，并且比没有这些障碍的患者更早地得到处方补充。”“我们希望这些发现能引起人们对这一重要安全问题的关注。”
滥用处方药是一个重大的公共卫生问题。在2004年的NIDA报告据估计，在美国，有4800万12岁以上的人在一生中服用过非医疗用途的处方药，约占美国人口的20%。阿片类药物、中枢神经系统抑制剂和兴奋剂是最常滥用的药物。
“最初级保健医生已经适应了这些问题，”斯达里尔斯博士说，“但他们还没有制定足够的策略来帮助降低风险。”她和她的合著者建议医生采取以下降低风险的策略:将所有长期服用阿片类药物的患者的护理计划标准化，其中包括尿检;定期安排面对面的办公室访问，以评估患者对阿片类药物的反应和滥用证据;坚持之前商定的补充时间。
