关节疼痛:儿童是膝盖痛,还是……吗?

虽然实验室检测和影像有时可以帮助诊断青少年特发性关节炎(JIA),体检和彻底病历是识别这种疾病最有价值的工具。根据一项新的文献综述的美国矫形外科医生学会杂志》上(JAAOS),误报率在实验室评估和影像学研究旨在筛选少年关节炎使他们的价值有限。

青少年特发性关节炎(原名少年类风湿性关节炎)是一种自身免疫性疾病,影响近300000名儿童在美国18岁以下的。原因是未知的,它似乎没有遗传的,尽管一些家庭成员可能会受到其他自身免疫性疾病。症状可能包括:

• 早上关节刚度改善当天晚些时候;
  
• 关节疼痛、肿胀和压痛;
  
• 一瘸一拐的运动范围或限制;
  
• 高烧和轻型皮疹;
  
• 减肥;
  
• 疲劳、易怒;和/或
  
• 红眼睛和视力模糊。

根据贾的类型,这些症状可以相当多样化。事实上,一些年轻患者可能不会遭受任何这些症状,但有一个关节肿胀,是另一个事件,比如受伤后发现的。

“建立一个诊断青少年特发性关节炎是一个模式识别问题,”Marilynn Punaro,医学博士,德克萨斯州的一个儿科风湿病学家苏格兰仪式儿童医院和德克萨斯大学西南医学中心,达拉斯,TX,和本文的作者。”也,没有实验室测试,可以确切诊断风湿性疾病你必须排除其他常见的诊断。这就是为什么一个完整的物理考试是重要的,以及详细的病历,揭示其他症状。如果病人有一个关节肿胀,其他关节应该检查,因为诊断可能是非常不同的基于发现的考试。”

检查细节和结果:

• 如果怀疑贾,所有外围的整形外科医生应该进行一个评估关节,不仅仅是患者的关节或关节抱怨。
  
• 异常痛苦的,温柔的,或红色关节通常不诊断为佳。
  
• Oligoarticular贾(几个关节受影响)是最常见的一种,影响60%的儿童有这种障碍。这种类型的关节炎的发病通常是年龄在1和3之间。
  
• 少年关节炎的治疗的目的是减少肿胀,保持完整的影响关节运动,减轻疼痛,包括药物治疗和物理治疗。手术可能表示在极少数情况下。可以进入缓解一些JIA病人的疾病。
  
• 最近的临床试验表明,新的药物治疗,缓解对大多数病人将很快成为一个现实的目标。

“重要的是尝试和诊断贾早期治疗可以开始,“Punaro说。“如果不及时治疗几个月或几年,有一个长期残疾的可能性增长问题或畸形。这种疾病可引起关节损伤,是不可逆转的。不过,好消息是,当我们做诊断,我们有许多优秀的治疗。”