血管成形术用于阻塞动脉安全有效的替代途径
将来你可能会听到医生说:“把你的胳膊给我，我给你做心脏手术。”
由麦克马斯特大学人口健康研究所和汉密尔顿健康科学协调的一项具有里程碑意义的国际研究发现，访问受阻动脉通过前臂相比腹股沟导致的血管并发症更少，成功率相似血管成形术．
这项大型、多中心随机试验首次比较了桡动脉入路和股动脉入路，发现血管成形术的两个入路导致相似的结果，包括死亡率、心脏病发作率、中风率或非旁路相关大出血率。同样，桡骨通路——或通过前臂进入——在进行了大量此类手术的医院和患有冠状动脉被血栓完全阻塞的心脏病发作(称为STEMI，或st段抬高心肌梗死)的患者中导致了更好的结果。
来自Michael G. DeGroote医学院的介入心脏病专家兼医学助理教授Sanjit Jolly博士在美国心脏病学会年度会议上发表了RIVAL(桡动脉与股动脉介入冠脉造影或介入)试验的结果。
这项研究也同时发表在《The《柳叶刀》．
据估计，全世界每年有超过1000万例冠状动脉造影，其中300万例在美国。20多年来，经腹股沟或股动脉介入一直是冠状动脉造影和介入的主要途径。它仍然占美国手术的大约95%，占全世界手术的80%。
桡动脉经手腕进入，是动脉穿刺的浅表易压缩部位，用于避免股骨出血并发症。然而，有人担心径向通路可能与血管成形术成功率降低有关。
RIVAL试验由来自36个国家的研究人员进行，旨在帮助确定侵入性冠状动脉手术(如血管成形术)的最佳进入部位。这项研究涉及了7021名患有不稳定心绞痛或心脏病发作的患者，他们接受了冠状动脉造影，并可能进行了血管成形术。患者随机进入桡动脉通道或股动脉通道进行冠脉造影/介入。
RIVAL试验组的首席研究员Jolly博士说:“我们的数据表明，与股骨通路相比，径向通路减少了局部血管通路部位并发症，血管成形术的成功率相似。”“然而，更多的专业知识和程序量可以改善径向方法的结果。”
研究人员得出结论，对于患有急性冠状动脉综合征(从不稳定心绞痛到心脏病发作的一系列心脏疾病)的患者来说，这两个通路部位都是安全有效的。
“这是第一个解决这一重要问题的多中心国际试验，”RIVAL联合研究员、介入性心脏病专家、Michael G. DeGroote医学院医学副教授Shamir Mehta博士说。
“考虑到之前小型试验的结果，我们很惊讶地发现两种策略在主要结果上没有差异。这意味着无论是桡骨入路还是股骨入路都可以安全有效地使用。”
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