长期随访显示了巴雷特食管的多极电凝法消融有效

一项新的研究报告,多极电凝法结合酸抑制是一种安全有效的方法切除nondysplastic巴雷特食管长期。没有腺癌(肿瘤)或高档发育不良的食道在任何开发研究的患者。这是最大的出版系列和最长随访nondysplastic巴雷特食管的患者接受消融治疗与多极电凝法。这项研究发表在4月的问题给:胃肠道内窥镜检查,每月的同行评议的科学期刊《美国社会的胃肠内镜(ASGE)。

巴雷特食管是一个条件,因为食道内壁变化慢性炎症,通常是由于胃食管返流疾病(GERD)。在慢性酸暴露的环境,细胞结构降低食管粘膜的变化看起来更像细胞衬里肠。巴雷特食管本身并没有特定的症状,但这种变化可以增加食管腺癌的风险(一种食道癌)。巴雷特食管的很容易检测到在胃镜检查,但必须由活检证实。

通常的方法是正确诊断巴雷特食管,使用药物治疗抑制酸,和食道的衬里细胞随着时间检测癌症之前更改一个发展的机会。如果在内镜活检获得检测发育不良(组织的癌前变化),然后医生会建议关闭内镜监测(定期做活检),内镜治疗或手术。内镜治疗可能包括切除面积使用内镜黏膜切除术巴雷特食管的发育不良,这是一种技术,允许在食道切除异常组织在不损害其他的食道。内窥镜消融治疗,去除多余的组织和健康组织衬里可以长回来。巴雷特内镜切除的组织可以使用基于热疗法如射频消融术、多极电凝法或氩等离子体凝固。摧毁巴雷特的细胞的另一种形式是冷冻疗法,包括冻结的细胞。

“进化技术已经证明的可行性扭转巴雷特食管的使用各种烧蚀技术结合长期的酸抑制。患者最好这些方法已经研究了巴雷特食管的低收入或高档发育不良,因此,发展为腺癌的风险增加。几个报告也描述消融在没有发育不良的患者,”研究报告的主要作者说和谐Allison,医学博士,塔夫茨医学中心的胃肠病学。“超过15年,我们集团提供了消融nondysplastic巴雷特食管的患者我们跟着前瞻性。患者随访至少10年,我们发现消融nondysplastic巴雷特食管的多极电凝法消融治疗结合酸抑制长期是一种安全有效的方法。”

方法

的前瞻性群组研究Policlinica Metropolitana,三级保健诊所在加拉加斯,委内瑞拉,包括139名患者完成了至少10年的随访nondysplastic巴雷特食管和组织学证据的肠上皮化生(异常组织)。大部分的病人,(75%),男性和研究的患者的平均年龄是53年。这项研究的目标是提供更长的随访和确定多极消融的安全性和有效性nondysplastic巴雷特食管的使用结果的测量死亡率,发病率复发巴雷特食管的切除,巴雷特食管腺癌的发生率和发病率与多极电凝法有关。所有患者放置在高剂量质子泵抑制剂(酸抑制)每天两次消融前一至两周开始,在整个治疗和消融治疗完成后一年。一年以后,患者维持在每天一次质子泵抑制剂。

病人接受了多极电凝法消融疗法领域与放大chromoendoscopy巴雷特食管的确定,是由喷涂专业永久性污渍或染料(在这种情况下,醋酸)内衬巴雷特食管强调的组织。完整切除后,病人与放大chromoendoscopy每年随访。在年度互访,活组织检查地区采集了标本鉴定在基线巴雷特食管。靶向活检标本被在反复使用放大chromoendoscopy巴雷特食管确认。

结果

研究人员得出结论,长期随访的消融巴雷特食管的多极电凝法消融治疗是一种安全、有效的方法切除巴雷特食管长期。所需的会话数量达到完全根除巴雷特的范围从1到5。百分之九十五的病人没有巴雷特食管后的首次复发消融完成治疗。发达在不到百分之五的患者,并发症和所有的并发症是次要的。巴雷特食管的复发发生在不到百分之五的患者。没有腺癌(癌症)或食道发达的高档发育不良的患者。研究人员补充说,还需要更多的研究来证实他们的观察和比较理想的烧蚀监测方法与标准。

社论的尼尔·古普塔博士英里每小时,胃肠病学和肝脏病学,堪萨斯城退伍军人医疗中心,堪萨斯大学医学中心的堪萨斯城,堪萨斯;欧文·维克斯曼博士,医学部门,部分胃肠病学、中心、内镜研究和治疗,芝加哥大学医学中心,芝加哥,伊利诺斯州;和Prateek Sharma博士的胃肠病学和肝脏病学,堪萨斯城退伍军人医疗中心,堪萨斯大学医学中心,堪萨斯城,堪萨斯州,他们状态:

”最后,随着越来越多的内镜治疗方法可用,随机,对照试验将需要解决哪些疗法治疗(或组合)患者的有效性和安全性最好HGD(优质发育不良)和EAC(早期食道腺癌)。我们应该切除或燃烧吗?燃烧或冻结吗?或者我们应该做一个组合的三个?”