降低肥胖患者肾衰竭的风险
血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂雷米普利(ramipril)在降低肥胖患者终末期肾脏疾病(ESRD)的风险方面特别有效，根据即将出版的一期《美国医学杂志》的一项研究美国肾病学会杂志(JASN)。
“患有肾病的肥胖患者进展更快肾功能衰竭与非肥胖患者相比，雷米普利实际上消除了这种过度风险，”Carmine Zoccali医学博士(CNR-IBIM和Ospedali Riuniti di Reggio Calabria，意大利)评论道。
研究人员分析了之前的一项试验数据，该试验比较了337名非糖尿病相关患者的雷米普利和无活性安慰剂慢性肾病(CKD)。比较了肥胖和超重患者与正常体重患者的ESRD进展率。
在安慰剂组，肥胖患者发生ESRD的风险是正常体重患者的两倍多:每100人-年有24例与10例。对于超重但不肥胖的患者，ESRD风险与正常体重的患者相似。
在所有三个体重组中，雷米普利降低了进展到终末期肾病的风险。然而，肥胖患者的风险降低幅度要大得多:86%，而正常体重患者的风险降低幅度为45%。因此，服用雷米普利的肥胖患者表现出与正常体重患者相同的ESRD风险。
“肥胖现在是CKD最常见的原因，”Zoccali说。“在美国，四分之一开始透析的患者是肥胖的。”雷米普利和其他ACE抑制剂经常用于治疗尿液中蛋白质含量高(蛋白尿)的CKD患者，就像这项研究中的患者一样。
Zoccali总结说:“我们的研究结果有力地表明，ACE抑制剂应该优先用于肥胖患者，以防止肾脏疾病发展到最晚期。”他呼吁进一步的分析来证实结果，以及针对患有CKD的肥胖患者的新试验。
作为对先前临床试验的新分析，该研究不能被认为是ACE抑制剂对患有CKD的肥胖患者有任何特殊影响的明确证据。此外，该研究还关注与高水平蛋白尿相关的肾脏疾病;不知道是否血管紧张素转换酶抑制剂对蛋白尿水平较低的患者也有同样的保护作用。此外，这些患者都是欧洲白人;这一结果需要在包括其他种族的研究中得到证实。
