某些生物标志物似乎增加了有心衰症状的老年患者的死亡风险
根据5月25日发表在《美国医学杂志》上的一项研究，有心衰症状和血液中生物标志物copeptin浓度升高的老年患者，或copeptin和生物标志物NT-proBNP浓度升高的组合，有相关的全因死亡风险增加《美国医学会杂志》．
评价的中心部分老年病人症状是心脏衰竭是确定可以帮助临床医生识别高风险和低风险患者的简单工具。结合局部产生的生物标志物心肌(肌肉组织与体内中心产生的标记相结合，可能对有心衰症状的患者有用。因此，研究试图建立循环中不同标记物的临床应用，”作者写道。
其中一个已确定的标记是b型利钠肽及其前体n端片段(NT-proBNP)。加压素是心血管疾病的非心脏血浆标志物。在心力衰竭患者中，抗利尿激素的血药浓度升高，并与左心室功能不全有关。根据文章的背景信息，Copeptin已成为测量抗利尿激素浓度的潜在替代标记物，并可帮助识别死亡风险高或低的心力衰竭患者。
瑞典林雪平大学的Urban Alehagen医学博士和他的同事评估了有心衰症状的老年初级保健人群血浆copeptin和NT-proBNP浓度的联合测定与死亡率的关系。该研究包括1996年1月至12月间在瑞典有心衰症状的470名老年患者。临床检查,超声心动图，并进行了肽浓度的测量，随访至2009年12月。
在13年的中位数(中点)随访中，因各种原因死亡226例，包括146例心血管死亡。根据不同的copeptin指标划分的四分位数(四分位数)，心血管死亡率的死亡率分布范围从26.5%(第一分位数)到46.6%(第四分位数)，全因死亡率的死亡率分布范围从38.5%(第一分位数)到69.5%(第四分位数)。NT-proBNP对应的心血管死亡率分布为15.9%(第一四分位数)至56.9%(第四四分位数)，全因死亡率分布为28.3%(第一四分位数)至75.9%(第四四分位数)。
在将第二、第三和第四分位数与第一个四分位数进行比较的模型中生物标记物在美国，copeptin和NT-proBNP浓度与长期全因死亡率相关，无论是单独还是联合使用。在模型检验中也得到了类似的结果心血管疾病的死亡率．数据分析显示，copeptin和NT-proBNP的不同组合与全因死亡率相关，从两种标记物血浆浓度均较低的组(组1，存活率为63.7%)到两种标记物血浆浓度均较高的组(组4，存活率为16.5%)。当两者联合使用时，由标记物获得的预后信息更大。
“本研究的目的是在初级保健中经常遇到的患者群体中应用标记物，即经常出现其他疾病的老年患者，这使症状的解释变得困难。我们队列研究的最初设计不允许我们评估生物标志物测量的诊断元素。相反，当应用于初级保健人群时，我们只关注标记物的预后信息。这些数据，以及我们通过测量有心衰症状的老年患者中copeptin浓度提供的预后信息的发现，表明抗利尿激素可能是治疗干预的潜在靶点。”
