基因变化确定了对治疗反应更好的脑癌患者
新的研究证明，特定基因的改变可以识别出哪些患有特定类型脑癌的患者对治疗的反应更好。研究人员说，对该基因的检测可以区分患有恶性胶质瘤的患者，并有助于指导治疗。恶性胶质瘤是最常见的，也是最致命的一种原发性脑癌。
这项前瞻性研究观察了从833名胶质母细胞瘤患者中移除的肿瘤中名为MGMT的基因。研究表明，当基因启动子被一种叫做甲基化的化学变化改变时，患者对治疗的反应会更好。
“我们表明MGMT甲基化代表了一种新的基因测试，可以预测临床结果在接受放疗和化疗药物替莫唑胺治疗的胶质母细胞瘤患者中，”合著者Arnab Chakravarti博士说，他是该研究的主席和教授放射肿瘤学也是大脑的联合主管肿瘤项目在俄亥俄州立大学综合癌症中心- Arthur G. James综合癌症中心和Richard J. Solove研究所(OSUCCC - James)。
“显然，所有的胶质母细胞瘤都不一样。相反，它们是不同分子和遗传实体的集合，表现独特，需要个性化治疗，”Chakravarti说，他是这项研究的翻译研究主席。
首席研究员Mark Gilbert博士是M.D. Anderson癌症中心的神经肿瘤学教授，他将于2011年6月5日在芝加哥举行的2011年美国临床肿瘤学会年会上介绍这项研究。它来自一个前瞻性的国际III期临床试验，由放射治疗赞助肿瘤学组(RTOG)。
Gilbert说:“我们的研究证实了MGMT基因甲基化的预后意义，并证明了在大型跨大西洋组间试验中前瞻性肿瘤组织收集、分子分层和患者结果收集的可行性。”
由欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)赞助的一项早期回顾性研究初步表明MGMT甲基化状态可能具有预后重要性。
目前的研究(RTOG 0525)证实了这一发现。携带甲基化基因的肿瘤患者的总生存期为21个月，而未携带甲基化基因的患者的总生存期为14个月。甲基化肿瘤和非甲基化肿瘤的无进展生存期(治疗后癌症不恶化的时间)分别为8.7个月和5.7个月。Chakravarti说，这种微小的差异表明，携带甲基化基因的患者肿瘤生长速度较慢。
在美国，每年大约有18500例多形性胶质母细胞瘤新病例，预计有12760名美国人将死于这种疾病。症状通常包括头痛、癫痫和运动或感觉变化。脑部扫描可以发现肿瘤。外科医生切除肿瘤后，可以对肿瘤进行MGMT甲基化检测。
“有甲基化基因的患者可以接受标准治疗，放射治疗加上化疗药物temozolomideChakravarti说。“那些没有甲基化基因的人可能会通过临床试验接受实验性治疗。”
他说，现在需要进行研究，以了解MGMT是否直接促进肿瘤的侵袭性，或者它是否只是导致肿瘤侵袭性的其他变化的一个指标。Chakravarti说:“如果基因本身有助于导致侵袭性疾病，MGMT或相关的DNA修复途径可能是新疗法的重要靶点。”
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