临终关怀服务的供应与当地家庭收入中位数密切相关
根据发表在《纽约时报》上的一项研究，一个县的财富、人口规模、种族和年龄与临终关怀的供应有关疼痛和症状管理杂志本月。
当地的可用性是使用临终关怀计划的一个重要预测因素，临终关怀计划是一种临终服务，已被证明可以改善疼痛控制，维持患者的独立性，甚至延长生命，主要作者玛丽亚·西尔韦拉(Maria Silveira)说退伍军人事务部安阿伯医疗保健系统她是密歇根大学内科的助理教授。
这项研究首次探讨了临终关怀服务供应的地理差异及其与社区财富的关系。
研究人员发现，一个县的家庭收入中位数每增加1000美元，临终关怀服务的供应就会增加3%。
临终关怀的供应在人口较多的县也较多非裔美国人以及65岁以上的人。
但在较大的地理县和西班牙裔居民较多的县，临终关怀的供应减少了。
西尔韦拉和她的合著者说，还需要进行更多的研究，但这些研究结果表明，需要重新设计建立和资助临终关怀的传统模式。社区临终关怀的建设通常是由慈善机构资助的，这是一个可能的解释差距在研究中可以看到。
“富裕社区能够承担大量慈善捐赠，因此有资源在当地建造临终关怀院;而较贫穷的社区可能无法捐赠足够的金额来做到同样的事情，”西尔韦拉说。
虽然在过去的二十年里，临终关怀的使用数量急剧增加，但大多数美国人在没有使用临终关怀的情况下死去。2002年，只有28.6%医疗保险受益人死者都在临终关怀中心登记。
为了提高在贫困社区建立临终关怀的可行性，西尔韦拉和她的合著者建议，除了确保临终关怀服务的报销与其成本相匹配之外，医疗保险还应为在贫困社区建立临终关怀提供援助或激励措施。
“由于大多数临终关怀在美国，临终关怀是通过医疗保险由公共资金支付的——政府有责任确保获得临终关怀的机会是公平的，”西尔韦拉说。
西尔韦拉和她的合著者强调，需要更多的研究来找出病人的偏好如何影响服务不足社区的临终关怀。
西尔韦拉说:“社区富裕程度和临终关怀服务供应之间的关系可以反映出社区对临终关怀的价值观，并表明临终关怀作为一项业务，只是遵循对其服务的需求。”
"考虑到巨大的，已被证实的益处临终关怀这些服务的方案和供应需要持续研究。”
