简单的外科手术可能有助于预防儿童心脏损伤

根据辛辛那提儿童医院医疗中心进行的一项研究，切除肿大的扁桃体和腺样体可能有助于预防患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的儿童高血压和心脏损害。在一些患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的儿童中，腺扁桃体切除术可在手术后24个月内显著降低血压。

研究结果将在丹佛举行的ATS 2011国际会议上公布。

该研究的主要作者Lisa Burns医学博士(辛辛那提儿童医院医疗中心的肺部研究员)说，扁桃体和腺样体肿大的儿童特别容易患阻塞性睡眠呼吸障碍。而且，在儿童和成人中，阻塞性睡眠呼吸暂停症与白天和夜间血压升高有关。睡眠呼吸暂停还会干扰睡眠期间血压水平的正常“下降”。血压持续升高会导致器官损伤,包括心脏损伤．

“我们的研究强调了治疗重症的重要性睡眠呼吸暂停以防止血压持续升高和末端器官损伤，”伯恩斯博士说。“我们还表明，在睡眠期间，舒张压，测量你的血压时心是放松的，比其他血压测量方法对睡眠呼吸暂停的影响更敏感。”

Burns博士及其同事评估了115名年龄在7至13岁之间的儿童，其中包括28名轻度OSA患者，27名重度OSA患者和60名健康对照组。受试者使用多导睡眠描记仪评估OSA水平诊断测试用于测量睡眠期间的呼吸。所有OSA受试者均有肿大的腺样体和扁桃体adenotonsillectomy．在研究开始时以及12至24个月的随访期间测量了血压、休息和活动水平以及心脏大小。

在随访中，研究人员发现，与基线测量值相比，腺扁桃体切除术后睡眠时的血压水平有所下降。伯恩斯说，该手术还恢复了夜间血压相对于白天血压的正常“下降”。

此外，在中度至重度睡眠呼吸暂停儿童的子集中，腺扁桃体切除术后心脏大小减小。

伯恩斯博士说，研究结果与对患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的成年人的研究结果相似。

她说:“基于我们对成年人睡眠呼吸暂停及其对血压的影响的了解，我们预计会看到变化。”“我们知道，患有睡眠呼吸暂停的儿童往往比没有睡眠呼吸暂停的儿童血压更高，即使这些升高仍然在正常范围内。然而，这是第一个评估在没有其他疾病的儿科人群中治疗睡眠呼吸暂停如何影响血压和心脏大小的研究，这些疾病也可能导致血压升高。

伯恩斯博士指出，治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停尤其重要。

她说:“儿童期血压升高的儿童成年后往往会患上高血压。”“成人高血压有患其他心血管疾病的风险，如心脏病发作、中风和心力衰竭。通过对阻塞性睡眠呼吸障碍的治疗，在早期发现并治疗血压升高，我们希望能够预防儿童和以后生活中心血管疾病的发展。”

她补充说，未来的研究应该调查导致睡眠呼吸暂停患者血压变化的机制。