专家说，各州应该被允许尽早实施关键的医疗改革法律条款

超过8 / 10的卫生和卫生保健政策领导人(82%)认为，各州应该被允许在联邦政府的全力支持下，提前实施《平价医疗法案》的关键条款，比法律规定的时间提前。这些关键条款包括扩大Medicaid的适用范围，让更多低收入家庭也能享受医疗补助，以及建立有保费补贴的保险交易所。调查结果来自最新的联邦基金/现代医疗保健保健意见领袖调查，该调查询问了受访者关于各州和联邦政府实施医疗保健改革的相对权力。

在……有很大的意见分歧国会行业专家也在讨论联邦政府或单个州应该在多大程度上拥有权力医疗改革。当被问及《合理医疗费用法案》中州与联邦之间的整体平衡时，41%的意见领袖表示，联邦政府应该拥有更多的权力，29%的意见领袖表示，该法在州与联邦政府的角色之间取得了适当的平衡。只有25%的受访者认为各州应该有更多的权力。

在许多医疗改革根据规定，意见领袖在某种程度上更可能认为联邦政府应该发挥更大的作用。例如，根据这项法律，新的联邦规则将禁止保险公司限制保险范围或基于健康状况或性别收取保费。一半的医疗意见领袖支持给予联邦政府更多的权力来制定这类医疗保险市场规则;23%的人认为该法在联邦政府和各州之间取得了平衡。此外，一半的受访者有利于发挥更强的作用联邦政府在开发和传播创新的提供商支付方法中，包括责任护理组织和患者以患者为中心的医疗商品。

广大大多数意见领导人对成功执行法律的障碍态度表示担忧。近九点为10（89％）涉及或非常关注当前的财政状况和许多国家的预算压力。此外，超过70％的担心国家政治抵抗和法律挑战（78％）和技术知识和国家机构的能力（71％）。

“卫生保健领导人表示强烈支持联邦政府尽早实施合理医疗费用这项法案表明人们对新法律的好处投了信任票，”联邦基金主席凯伦·戴维斯说。“领导人还表达了对实施障碍的担忧，比如国家机构的能力和预算压力，政策制定者必须解决这些问题，以促进该法的有效实施。”

该调查的其他发现包括:

• 大多数意见领袖(61%)支持或强烈支持在2014年开始运营的州医保交易所之外，创建一个联邦医保交易所。
  
• 医疗保健舆论领导者是划分各国是否应该能够为卫生保健改革设计自己的方法，只要他们达到相同的结果。大约一半（49％）支持这个想法，32％反对它，18％既不支持也不反对。
  
• 多数领导人认为应该有更多的联邦权力来管理健康保险交易(42%)、个人强制医保(41%)和医疗事故(40%)。

该调查是英国《金融时报》系列调查的第25次联邦基金第17次是与《现代医疗》杂志合作进行的。佛蒙特州前州长吉姆·道格拉斯(Jim Douglas)和伊利诺斯州保险部主任迈克尔·麦克雷斯(Michael McRaith)的评论发表在5月23日的《现代医疗》(Modern Healthcare)杂志上。这些评论也刊登在英联邦基金的网站上，以及委员会讨论调查结果的数据概要。

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