大多数需要在另一家医院进行手术的心脏病患者没有在建议的时间内转院
根据6月22/29日发表在《美国医学杂志》上的一项研究，在需要转移到另一家医院进行PCI(球囊血管成形术或用于打开狭窄冠状动脉的支架植入术)的特定类型心脏病发作患者中，只有10%的患者在建议的30分钟内转移《美国医学会杂志》．
“主要经皮冠状动脉介入治疗是首选的方法再灌注用于st段抬高的患者心肌梗死[STEMI;一种特定的模式心电图然而，目前美国约75%的医院没有急性PCI能力。根据文章中的背景信息，最初就诊于这些STEMI转诊医院的STEMI患者经常被转移到STEMI接收医院进行初次PCI。”“最重要的是，从到达第一所医院到出院的时间(即入院到出院的时间)在很大程度上是未知的。此外，与DIDO时间大幅延迟相关的患者特征，以及这种初始延迟对后续治疗和结果的影响也不确定。”DIDO测量越来越被提倡作为加速再灌注的护理过程的重要指标，并推荐了小于30分钟的全国基准。
杜克大学医学中心的Tracy Y. Wang，医学博士，m.h.s.，理学硕士，北卡罗来纳州达勒姆市，和他的同事们进行了一项研究，检查再灌注和再灌注的时间病人的结果DIDO时间不超过30分钟。该研究包括了2007年1月至2010年3月间在干预结果网络注册中心(ACTION)注册获取的14,821名STEMI患者的数据，这些患者被转移到298个STEMI接受中心接受一次PCI。
在本研究中转移到STEMI接收医院进行初次PCI的STEMI患者中，中位(中点)DIDO时间为68分钟。只有1627名患者(11%)的DIDO时间为30分钟或更短;56%的人的DIDO时间超过60分钟，35%的人的DIDO时间超过90分钟。与DIDO时间大于30分钟相关的独立患者特征包括年龄较大、女性、非工作时间就诊以及送往第一医院的非紧急医疗服务。
研究人员发现，与DIDO时间大于30分钟的患者相比，DIDO时间小于或等于30分钟的患者在到达STEMI接收医院后更有可能接受一次PCI (95.9 vs. 90.5%)。与DIDO时间大于30分钟的患者相比，DIDO时间小于或等于30分钟的患者从门到球囊(DTB)的总时间显著缩短(中位数[中点]，85分钟vs. 127分钟)。DIDO时间为30分钟或更短的DTB患者的比例明显高于DIDO时间大于30分钟的患者(60% vs. 13%);在达到120分钟或更短DTB时间的患者中观察到类似的结果。
在研究期间，研究人员观察到，在DIDO时间大于30分钟的患者中，5.5%的住院死亡率(5.9%)明显高于DIDO时间为30分钟或更短的患者(2.7%)。
“DIDO时间是STEMI患者的一种新的再灌注性能测量，这些患者需要医院间转院进行一次PCI。我们的研究显示，与DIDO时间大于30分钟的患者相比，DIDO时间小于30分钟的患者更有可能实现整体DTB时间小于90分钟，且风险调整死亡率较低，因此肯定了DIDO时间作为再灌注质量指标的重要性。值得注意的是，全国大多数转移的STEMI患者没有达到推荐的30分钟标准，这表明进一步关注和改进这一绩效指标将转化为转移的STEMI患者的初次PCI及时性和临床结果的显著改善，”作者写道。
