肠道疾病患者急于测试“粪便”疗法

第一项研究相关的社会和伦理问题与挑衅的方法治疗溃疡性结肠炎的发现,大部分的潜在患者渴望现在被称为“粪便微生物群移植”,尽管许多人担忧捐赠者选择、筛选和交付方法。

细菌聚集来自零星粪便物已被用于治疗胃肠道疾病超过50年。这些通常是最后的努力旨在恢复微生物平衡病人愤怒的肠道感染。最近,产生了持久的方法缓解少数患者常见疾病:溃疡性结肠炎。

“一旦病人克服恶心反感他们发现这个概念吸引人,”研究作者大卫·鲁宾说,医学博士,芝加哥大学的医学副教授。“他们认为这是“自然”,类似于益生菌。严重的患者炎症性肠病倾向于开发一个高宽容别人可以考虑非常规的治疗。”

粪便微生物群移植(FMT)也称为粪便细菌疗法,在其他名字是为了安抚陷入困境的肠重新合作的巨大多样性通常混合后肠居民已被打破。超过1000种不同的菌株和平共存的典型健康的肠道。但当修改了微妙的平衡,通过抗生素或其他原因,几株可以成为占主导地位,导致严重腹泻、炎症和组织损伤。

第一FMT情况下,可以追溯到1958年,是用于治疗危及生命的积极的细菌引起的感染,肠道不堪重负,赶走了竞争。抗生素无法控制感染时,医生可以恢复平衡通过注入肠道细菌的全部范围。为了做到这一点,他们从健康的捐赠者和收集粪便物注入到患者的结肠。

2003年,澳大利亚医生托马斯Borody领导的研究小组发表了一份报告,成功治疗6个长期溃疡性结肠炎患者使用这种方法。“完全逆转的加州大学实现灌注后6例人类粪便菌群,”作者报道。首次“这些文档6例慢性溃疡性结肠炎的总消失而不需要维持治疗。”

“这是一个有趣的想法,和早期研究显示伟大的承诺,但是我们发现没有人看着周围的社会问题粪便移植,”鲁宾说。“在我们提供这个之前,我们想找出病人理解过程和看看提出的伦理问题,也可以治疗。”

像一个器官移植、粪便微生物群移植始于寻找捐赠者,常常一个家庭成员。治疗团队收集新鲜的粪便样本,至少有200到300克。样品与海水混合搅拌机和过滤去除颗粒物。它可以管理通过结肠镜接收者,灌肠,或者当发炎地区更高colon-through naso-gastric管。

鲁宾和他的同事们史黛西Kahn博士和丽塔Gorawara-Bhat,博士,组织六个焦点小组在2009 - 2010年与溃疡性结肠炎患者或儿童的父母,“探索的态度和担忧”提出的这种方法。他们发表了他们的研究结果在6月出版的杂志炎症性肠病。

他们发现,21日22名患者或患者的父母有兴趣尝试FMT为自己或自己的孩子;最希望它已经可用。他们认为治疗是“天然”比使用药物来控制疾病,并且比目前治疗更容易、更安全。许多益生菌,相比一个受欢迎的另类疗法在结肠炎患者。

主要的担忧是专注于如何选择和筛选捐助者。患者想要健康的捐赠者,通常家庭成员,甚至要求他们的饮食和药物被考虑。捐赠者最近吃了花生,例如可以为接收方对花生过敏的危险。

医生建议检查类似的器官捐献者,经过精心筛选多种病原体,包括艾滋病毒、肝炎和其他病毒,以及各种寄生虫和寄生虫。

“啐”因素在焦点小组讨论的细菌交付。患者和家长满意的想法“喷”通过灌肠结肠镜检查或分娩,但被使用的想法naso-gastric管的转会粪便细菌,尽管这种方法已经被用来治疗艰难梭状芽胞杆菌感染。

“我们的研究最终告诉我们病人不仅容忍这种疗法,是渴望成为可用的,”鲁宾说。“几已经尝试过这种策略在家里,使用“协议”他们发现在互联网上和工具在任何药店。”

“我们希望在今年秋天开始提供FMT,”他说,“小心控制,临床试验设置”。

“我们从患者获得一周至少一次电话询问治疗和当我们要开始治疗病人,”合著者斯泰西·卡恩说,在芝加哥大学的儿科医学博士,讲师。bob电竞

有许多事情我们还不知道的风险和益处FMT,作者同意。这样的安全风险仍未经证实的治疗和更广泛的影响,精心准备,更多的研究是必要的,在此之前可以提供给溃疡性结肠炎患者。

“很多患者受益于证明传统疗法,”鲁宾说,“之前应该考虑实验治疗,不管他们可能听起来多么有吸引力。”