无保护左冠状动脉PCI药物洗脱支架阳性结果

一项新的研究表明，左心室功能正常的患者在接受选择性无保护左主冠状动脉(ULMCA)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和药物洗脱支架(DES)后，预后良好。这项多中心、回顾性研究的结果发表在6月份的《美国医学杂志》上导管插入和心血管干预，由Wiley-Blackwell代表心血管血管造影和干预学会(SCAI)出版的杂志。

对于ULMCA患者，冠状动脉搭桥移植(CABG)，通常被称为心脏搭桥手术，是基于医学证据的护理标准，表明这种干预具有生存优势。目前PCI指南指出，对于手术不良后果风险高，但手术并发症风险低的患者，ULMCA支架可能是一种选择。对于严重的主动脉钙化、脑血管疾病或预期寿命有限的患者，可选择血管成形术心脏搭桥手术．

本研究由加州大学洛杉矶分校(UCLA)医学中心的医学博士、FSCAI Michael Lee领导，评估了ULMCA PCI联合DES对左心室功能正常患者的安全性和有效性。研究人员使用了来自多中心国际注册中心的数据，确定了2002年至2009年间因ULMCA疾病接受择期PCI的221例患者。参与研究的患者平均年龄为68岁，其中75%为男性;25%患有糖尿病，39%有心脏病发作史，40%既往有PCI。

Lee博士说:“我们的分析证实，对于左心室功能正常的患者，择期PCI加DES是治疗ULMCA疾病的安全有效的方法。”血管成形术后30天内无心脏死亡，目标病变血运重建(TLR)，支架血栓形成或中风的报告。而没有q波病例心肌梗死发生术中心梗7例。

作者发现，心脏性死亡和5年TLR的无事件生存估计分别为96%和89%。进一步分析证实，75岁或以上的患者年龄和心肌梗死史是心源性死亡的独立预测因素。“需要对ULMCA PCI、DES和CABG的安全性和有效性进行比较研究，大型多中心试验的结果即将公布。”Lee博士总结道:“对于左心室功能正常的低风险患者来说，ULMCA PCI可能是一个可行的选择。”