普通的静脉状况会增加发生危及生命的血栓的风险
临床诊断为浅表静脉血栓形成(SVT)的患者,即皮肤下静脉中的血液凝块,通常不经治疗就会自行消退,其发展为静脉血栓栓塞(VTE)的可能性是其他患者的四到六倍,VTE是一种危险的,往往危及生命的疾病研究结果今日出版于血美国血液学学会杂志(ASH)。
最近的研究表明,使用超声诊断为SVT的患者确认血栓的存在表明VTE的风险增加;然而,目前尚不清楚“临床诊断”(未使用超声)的SVT患者是否也有静脉血栓栓塞风险增加。
“虽然目前的文献将‘真正的’SVT定义为临床和超声诊断的疾病,但实际上,临床实践并不一定遵循这一模型。事实上,大多数医生能够通过在患者浅静脉中存在红色、疼痛、可触摸的脊髓来识别SVT,对此无需进行额外的超声检查,”Suzanne C. Cannegieter医学博士说,她是美国医学和医学中心的高级研究作者和高级临床研究员临床流行病学荷兰莱顿大学医学中心。
静脉血栓栓塞是一种包括两种深静脉的凝血障碍血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。DVT是一种血凝块,通常形成于腿部的深静脉,当血凝块脱离并滞留在肺的大动脉中阻塞时,可以发展成PE血液流动.PE的症状包括尖锐胸部疼痛,脉搏快,呼吸急促(气促)发烧,极端情况下会突然死亡。虽然深静脉血栓的症状包括四肢突然疼痛、肿胀和压痛,但并不是每个深静脉血栓患者都会经历这些。
“如果未确诊的深静脉血栓发展为PE,情况会很快变得严重。因此,理解和认识到这一点是极其重要的风险因素坎尼吉特博士说。
为了确定临床诊断为SVT的患者是否有静脉血栓栓塞的风险,来自莱顿大学医学中心的研究作者分析了4290名静脉血栓栓塞患者和5644名无静脉血栓栓塞的对照组的问卷回答。研究参与者之前参加了MEGA研究,这是一项基于人群的大型病例对照研究,评估了1999年3月至2004年9月间来自荷兰6家抗凝诊所的近5000名患者和6000多名对照患者的静脉血栓栓塞风险。在这项特别的研究中,作者还评估了患者的静脉血栓栓塞风险,特别是他们在静脉血栓栓塞诊断前或研究入组前是否有SVT。研究分析的结果显示,SVT在10%的VTE患者中普遍存在,在对照组中为2%。所有既往有SVT的患者发生DVT的可能性是对照组的6倍,发生PE的可能性是对照组的4倍。
Cannegieter博士说:“我们的结果与最近的研究一致,这些研究认为超声诊断的SVT是VTE的前兆,表明临床诊断的SVT史是未来VTE的危险因素。”“我们建议临床医生积极询问患者临床诊断的SVT病史,并在风险分层分析中使用这些信息。此外,建议有SVT症状的人去看医生,特别是当这些症状没有消失或恶化时,因为SVT似乎不像以前认为的那样是一种单独的良性静脉血栓形成。”