2型糖尿病:“强化”与“常规”血糖控制——没有清晰的图景

发表在科克伦图书馆(Cochrane Library)上的研究发现，无论严格控制血糖还是常规控制血糖，死亡和中风等心血管疾病的风险都没有变化。然而，他们确实发现，当目标是将血糖水平保持在较低的密集水平时，损伤体内小血管(可能导致眼睛和肾脏受损)的几率会降低。但是，以这个较低的水平为目标，同时进行更严格的血糖控制，会大大增加一个人的血糖降得过低的风险，如果不加以治疗，可能会导致失去意识，甚至死亡。

丹麦哥本哈根试验小组的Bianca Hemmingsen及其同事在研究了所有已发表的论文后得出了这些结论临床试验强化血糖控制与常规血糖控制的比较。他们确定了20个病人的试验2型糖尿病这项研究共涉及29986名参与者。

保持血糖水平控制是2型糖尿病患者所有治疗的目标。专家们就患者应该控制的血糖水平展开了激烈的争论。一些人认为，他们应该将血糖保持在正常水平或略高于正常水平，从而避免血糖过低的风险，医生称之为低血糖。另一些人则认为，患者应该采取更严格的控制措施，将血糖保持在非糖尿病人的较低水平，以避免血糖过高带来的风险——高血糖。

研究人员没有找到足够的信息来正确比较两种不同目标人群的生活质量。然而，Hemmingsen和他的同事们假设，严格的血糖控制可能会对一个人的健康产生负面影响生活品质与传统水平相比。“瞄准强化水平意味着许多患者必须应对复杂和耗时的治疗。除此之外，他们还担心自己的血糖会降得太低，”Hemmingsen说。

对大多数人来说，胰腺细胞监测血糖，并释放精确数量的葡萄糖调节激素胰岛素，以维持血糖水平。2型糖尿病患者的胰岛素调节系统失效。这些人必须通过运动、控制体重、饮食和使用一系列不同的药物来控制自己的葡萄糖水平。

Hemmingsen说:“随着世界上2型糖尿病患者人数的增加，我们找到帮助他们控制血糖水平的最佳方法是很重要的。”她认为，显然仍需要进行大型临床试验，调查与患者相关的结果，将患者随机分配到明确定义的不同血糖目标。