芳香化酶抑制剂的毒性可能是缺乏总体生存改善的原因
根据8月22日发表在《美国医学杂志》上的一项研究，芳香化酶抑制剂(AIs)的毒性可能解释了与他莫西芬相比缺乏总体生存改善国家癌症研究所杂志．
AIs是一类用于治疗的药物乳腺癌绝经后的女性。这些药物通常作为他莫西芬的替代品，或在最初使用他莫西芬治疗后服用。一般来说，它们与减少有关乳腺癌复发但在提高生存率方面则不然。此外，与他莫西芬相比，这些药物与许多令人担忧的不良毒性作用有关。
研究AIs与他莫西芬的相对毒性是否可能解释总体缺乏生存获益在绝经后乳腺癌患者安大略省多伦多玛格丽特公主医院肿瘤学和血血学部门的Eitan Amir, MB ChB和他的同事进行了一项系统综述，以确定所有比较绝经后妇女的AIs和他莫西芬的随机试验。然后，他们对所选数据进行了元分析随机试验．他们的荟萃分析使用了7项试验的数据，共登记了30023名患者。
研究人员发现，与他莫西芬相比，长期使用AIs与增加的心脏病和心脏病有关骨折但血栓和子宫癌的发病率更低。中风或其他类型癌症的风险没有差异。此外，在最初使用他莫西芬治疗后使用AIs 2-3年，与单独使用AIs或他莫西芬相比，与乳腺癌无关的死亡风险较低。因此，作者得出结论，AIs在长期使用时的毒性可能解释了总体生存效益的缺乏，但对乳腺癌复发仍有积极影响。
研究人员写道:“芳香化酶抑制剂作为前期治疗时的累积毒性可能解释了尽管无病生存期改善，但缺乏总体生存效益。从他莫西芬转向芳香化酶抑制剂可以减少这种毒性，可能是疗效和毒性之间的最佳平衡。”
在一篇社论中，maggee - womens医院UPMC癌症中心的Nancy E. Davidson, m.d.， Shannon Puhalla, m.d.和Rachel C. Jankowitz m.d.写道，“辅助他莫西芬的生存效益直到5年随访后才真正显现出来。因此，可以想象，晚期的生存优势与芳香化酶抑制剂他莫西芬过量也可能随着时间的推移而出现。”
社论的结论是，医生应该“在选择最初的内分泌疗法时，仔细注意乳腺癌复发的风险、毒性的风险和共病的风险。”
