辅助抗癫痫药物治疗可降低猝死的风险

在线首次发表了一项新研究《柳叶刀神经病学》研究发现，接受抗癫痫药物(AEDs)额外治疗的癫痫患者死于突发意外死亡的风险降低了约7倍，突发意外死亡是癫痫患者最常见的死亡原因。

癫痫患者发生原因不明的突然死亡的几率是普通人群的20倍。研究已经确定了癫痫(SUDEP)突然意外死亡的一些潜在可预防的风险因素，包括大量的全身性强直阵挛发作(影响整个大脑的最常见的全身性癫痫发作类型)和服用aed联合方案(综合疗法)。但到目前为止，还没有一项对照研究评估过干预措施，或显示出预防SUDEP的有益效果。

在这项研究中，法国里昂Hôpital neurogique的Philippe Ryvlin及其同事汇集了112项AED附加治疗成人难治性(治疗耐药)患者的随机试验数据。癫痫比较以有效剂量接受辅助AED治疗的患者与服用安慰剂的患者之间明确和可能的SUDEP的发生率。

试验中共发生33例死亡，其中18例死亡被认为是可能或确定的癫痫猝死，2例死亡可能是癫痫猝死。

总的来说，分析表明，使用有效剂量的辅助aed治疗的患者死于SUDEP的可能性比使用安慰剂的患者低约7倍。

在AED组中，确定和可能的SUDEP发生率为0.9 / 1000人年，而在安慰剂组中为6.9 / 1000人年。

作者认为，与治疗相关的癫痫发作频率的降低是服用有效剂量aed患者SUDEP发生率极低的最有可能的解释。

他们指出，与研究表明综合治疗可能会增加癫痫猝死的风险相反:“我们的数据表明，尽管增加了药物负荷，但附加的aed剂量对癫痫发作频率有效，至少在平均3个月的随机试验期间是这样。”

他们得出结论:“这一发现不仅为癫痫发作患者的积极修正和最佳治疗管理提供了依据，而且为这一悬而未决的问题进行进一步的前瞻性和长期研究提供了依据。”

在一篇评论中，美国纽约哥伦比亚大学的Dale Hesdorffer和瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的Torbjorn Tomson概述了这些发现的三个关键含义:“首先，这项研究为有效干预降低SUDEP风险提供了强有力的证据……其次，辅助治疗的保护效果表明，癫痫发作控制对预防SUDEP可能非常重要……第三，在随机试验期间，综合治疗不会增加SUDEP的风险。”