可扩张假体治疗晚期主动脉瓣疾病

在65岁及以上的人群中，多达30%的人患有主动脉瓣硬化或狭窄，由于健康状况恶化，他们无法享受正常的生活方式。

“主动脉瓣是一个看门人，”克利夫兰大学医院病例医学的医学博士马可·科斯塔说。“如果它不能正常运作，就会减少血液流动对身体和病人可能经历的乏力晕倒,中风,可怜的肾脏功能而且心脏衰竭．如果不治疗，50%的人将在第一年死亡。主动脉瓣狭窄患者必须由心脏专家进行评估，以确定最佳治疗方案。”

Costa博士是UH Case医学中心哈林顿-麦克劳克林心脏和血管研究所介入心血管中心和研究创新中心主任，凯斯西储大学医学院医学教授。

保留选择余地

主动脉瓣狭窄的传统治疗方法包括开腹主动脉瓣置换术或姑息性球囊瓣膜成形术，对于一些患者仍可能需要这种方法。然而，该研究所的心脏瓣膜中心医生现在可以选择使用一种创新的微创手术-经导管主动脉瓣植入术(TAVI)来替换主动脉瓣。

为了支持这项技术，UH病例医疗中心建立了TAVI多学科计划，其工作人员致力于为患有晚期主动脉瓣疾病的患者提供优质护理。科斯塔博士与艾伦·马科维茨(Alan Markowitz)博士一起领导该项目，他是UH Case医疗中心心脏瓣膜中心主任，以及凯斯西储大学医学院外科助理教授。

马科维茨博士在无支架生物假体主动脉瓣置换术方面拥有世界上最丰富的经验，科斯塔博士在欧洲进行了30多例TAVI手术，在美国进行了8例。科斯塔博士指出，UH病例医疗中心最近开设了最先进的混合手术室，用于与TAVI相关的心导管置换术，并在必要时进行胸部开放手术。TAVI使用可扩张的美敦力CoreValve假体，通过股动脉或锁骨下动脉输送，并允许扩张到有缺陷的主动脉瓣位置。

“我们对使用CoreValve假体治疗复杂疾病的经验感到兴奋主动脉瓣而不需要移除病变的瓣膜，”科斯塔医生说。“这种假肢似乎比其他假肢更优越，因为它是安全的，操作员有完全的控制权，如果需要，假肢可以重新定位。我们的项目是俄亥俄州东北部唯一具备这种能力的项目。”

早期的成功

UH病例医疗中心的TAVI多学科项目外科医生在美国拥有最重要的CoreValve假体植入临床经验，并受邀参加美敦力的CoreValve美国关键临床试验。该试验是一项前瞻性随机研究，用于评估严重主动脉狭窄患者的临床结果。UH病例医疗中心和全国其他40个临床中心的外科医生将对大约1200名患者实施TAVI。

“TAVI改善了许多老年患者的生活质量，”马科维茨博士说。“许多老年患者可能能够参与这项研究，包括那些患有肾脏、肝脏或大脑疾病的80至90岁患者，以及有心脏直视手术风险的患者。”

“TAVI改善了许多患者的生活质量，”科斯塔博士说。“这种手术的成功可以为那些几乎不可能的人带来新的治疗选择。”