临床试验首次证明肛门癌是可以预防的

据2011年10月27日《美国医学杂志》报道，由加州大学旧金山分校的医生领导的一项大型国际临床试验表明，一种预防肛门癌的疫苗是安全有效的新英格兰医学杂志．

虽然肛门癌虽然艾滋病在美国不如其他形式的艾滋病常见，但近年来病例数量有所增加，在男男性行为者和艾滋病毒感染者中尤其常见。

肛门癌是由感染人乳头状瘤病毒(HPV)是美国最常见的性传播病原体。病毒还会导致子宫颈癌这种疫苗已经被批准并被常规推荐用于预防这种情况。这项新的临床试验表明，同样的疫苗也可以保护男性，可能还有女性，免受肛门癌的侵害。

在20世纪90年代，UCSF在海伦·迪勒家族综合癌症中心建立了肛门肿瘤诊所，这是世界上第一个致力于促进肛门癌研究、意识、筛查和预防的诊所。UCSF教授Joel Palefsky，医学博士，FRCPC，他创立并指导了该诊所，领导了临床试验，并在最近成立了一个新的专业协会，致力于该疾病的研究。

帕莱夫斯基说:“这个国家每年几乎有6000人被诊断出患有肛门癌，700多人死于这种疾病。”“这项试验表明，这些癌症和死亡是可以预防的。”

该试验涉及602名男性，他们与来自澳大利亚、巴西、加拿大、克罗地亚、德国、西班牙和美国的男性发生过性行为，这些男性的年龄在16-26岁之间，至少有一次，但不超过5次性接触。所有人被随机分为两组，一组接受安慰剂，另一组接受三针疫苗注射“加德西”后者可预防HPV 16和18型(最常见的HPV类型涉及肛门癌)，以及HPV 6和11型(最常见的HPV类型涉及肛门生殖器疣)。这些患者从2006年到2008年参加了这项试验，他们在最后一次注射后被跟踪了三年。

正如论文中所述，该疫苗被证明可以有效减少肛门感染HPV和癌前病变，即高度肛门上皮内瘤变，这些都是肛门癌的前体。试验表明，在那些以前没有接触过疫苗中任何HPV类型的人当中，这种疫苗将这些癌症前体的发病率降低了近75%。在先前接触过一种或多种疫苗类型的患者中，疫苗将癌前病变的发病率降低了54%。

“基于这些数据，该疫苗在预防HPV感染和癌前肛门疾病方面效果良好，并可能预防男性肛门癌，”Palefsky说。“开始接种疫苗的理想时间是在开始性活动之前，但在开始性活动之后接种疫苗也可能有用。”

Palefsky的合作者Anna Guiliano在佛罗里达州坦帕市的H. Lee Moffitt癌症中心和研究所领导的一项早期研究表明，HPV疫苗可以有效地保护异性恋男性和与男性发生性关系的男性免受外生殖器疣的侵害。Palefsky说，这项新研究增加了支持年轻男性常规接种HPV疫苗的证据。

本周，由美国卫生与公众服务部和疾病控制与预防中心召集的一个名为免疫接种咨询委员会(ACIP)的小组在华盛顿特区举行会议，讨论如何推荐HPV疫苗男人．

周二，ACIP小组投票改变了他们之前“建议”的疫苗政策，这意味着它已经被批准，如果人们想要，就可以获得。个人可以订购，但如果他们想要报销疫苗费用，这将取决于保险公司。

在权衡临床证据后，包括文献中提供的数据新英格兰医学杂志在本周的一篇论文中，ACIP投票决定让21岁以下的男孩接种HPV疫苗成为“常规”。这意味着疫苗将被列入常规疫苗计划，保险公司将有义务覆盖它。