Fox Chase Gleason评分能更好地预测前列腺癌放疗后复发

在一项由Fox Chase癌症中心放射肿瘤学家Natasha Townsend博士领导的新研究中，研究人员发现，由Fox Chase癌症中心病理学家确定的Gleason评分比转诊机构的Gleason评分更准确地预测复发风险。她在10月3日星期一举行的美国放射肿瘤学会第53届年会上介绍了这项新研究。

当一名男性被诊断患有前列腺癌时，他的肿瘤会被赋予一个格里森评分——一个介于2到10之间的数字，表明癌症的侵袭性以及癌症扩散到身体其他部位的可能性。一般来说，格里森得分2 - 6分为低，7分为中等，8 - 10分为高。一个病人格里森评分用于做出重要的治疗决定。

汤森德和她的团队查看了1994年至2007年间在福克斯蔡斯接受放射治疗的1649名男性的记录。Fox Chase的病理学家审查了从其他机构转介到该中心的每个患者的病例，并确定了格里森评分，因此Townsend将这些评分与转介机构的病理学家的评分进行了比较(例如泌尿科医生、私人病理学家办公室和其他专门从事前列腺癌治疗的中心)。

汤森德说，格里森评分的轻微增加或减少都可能显著改变患者的治疗。汤森补充说:“我们了解到，20%，也就是五分之一的男性，在推荐机构的格里森评分为7分的人，在福克斯大通被确定为格里森评分为2到6分。”“这很重要，因为不仅预后更好，而且它改变了可能推荐的治疗方法。例如，格里森6型疾病患者更有可能接受近距离放射治疗(即前列腺放射性播撒)，并且很少接受雄激素剥夺治疗，这严重影响了生活质量。”

在转诊机构确定Gleason评分为8至10分的患者中，获益更大。“令人担忧的是，在我们的研究中，格里森评分为8至10分的患者中有58%未得到证实。这些患者被发现有较低的格里森评分和类似的更好的预后，”Townsend说。Gleason评分为8 - 10分的患者普遍被认为患有“高风险”疾病，常见的实践标准是外束放射治疗和激素治疗联合治疗。当格里森评分较低时，医生更有信心省略激素治疗并避免伴随该治疗的副作用。

专攻前列腺癌的病理学家可能解释了格里森评分之间的差异。Fox Chase病理学家和该研究的合著者Tahseen Al-Seleem医学博士说:“大多数病例都是由在泌尿学病理方面有特殊经验的肿瘤病理学家检查的。”“与外部机构诊断或分级存在差异的病例由至少两名肿瘤病理学家组成的小组进行检查，直到达成共识诊断。”

然而，改变格里森评分是没有意义的，除非这种改变能更好地预测患者在治疗后的表现。“历史上，我们知道格里森评分6的患者比格里森评分7的患者好，后者比格里森评分8到10的患者好。我们的研究表明，Fox Chase Gleason分数比参考机构更好地预测了这一模式。这让我们放心，Fox Chase病理学家所做的改变是更准确的，使我们的医生能够更好地为患者提供治疗方案和结果的建议，”Mark K. Buyyounouski，医学博士，硕士，Fox Chase放射肿瘤学家和该研究的资深作者说。“优质治疗前列腺癌首先要了解癌症可能有多严重，以及它可能已经发展到什么程度。这项研究是对活检结果的第二意见如何提高质量的一个例子。”