补氧系统降低甲型H1N1流感患者呼吸衰竭死亡的风险

严重的2009年的甲型H1N1流感患者呼吸衰竭开发和治疗系统,增加了病人的血氧的住院死亡率低于类似患者没有接受这个治疗,根据一项研究中出现《美国医学会杂志》。早期研究被发表在线配合其在重症监护医学会议的欧洲社会在柏林。

体外膜肺氧合(ECMO)是一种生命支持循环血液通过一个系统,增加了氧气。可以使用“医学界作为救助干预或与机械通气相关肺损伤及其相关的多个最小化器官功能障碍的生存都至关重要的决定因素病人急性呼吸窘迫综合征[ARDS;一个胸闷气短导致呼吸衰竭由于快速的积累流体在肺部),”作者写道。先前的研究发现更有利的结果严重ARDS患者如果他们被转移到一个医学界中心。然而,多种因素可能会影响结果。“此外,医学界一倍医院成本与常规护理。因此,严重ARDS ECMO在成年人中所起的作用还存在争议。”

Moronke a .诺亚M.R.C.S.,Glenfield Heartlink ECMO中心医院,英国莱斯特和他的同事们进行了一项研究,检查患者的死亡率甲型流感(H1N1)有关的ARDS称,接受,并转移到1的4成人ECMO中心在英国冬天在大流行期间2009 - 2010。ECMO-referred患者与非ECMO-referred病人使用数据从纵向队列研究(猪流感分类研究)的危重患者疑似或确诊甲型H1N1流感。详细的人口,生理和疾病数据被用于三种不同匹配技术(个人、倾向得分,和GenMatch)。

八十名患者被接受,转移到1的4英国医学界中心,其中69收到医学界(86.3%)。从1756名患者中,有59配对ECMO-referred病人和non-ECMO-referred病人通过个体匹配识别,75配对使用倾向得分匹配识别,和75年配对使用GenMatch匹配识别。

22例(27.5%)曾被转移到1的4英国医学界中心死了。研究人员发现,医院死亡率匹配non-ECMO-referred病人大约是ECMO-referred病人的两倍。“医院ECMO-referred患者死亡率为23.7%比52.5% non-ECMO-referred患者个体匹配时使用;分别为24.0%和46.7%时倾向得分匹配使用;分别为和24.0%比50.7% GenMatch匹配时使用。生存曲线表明相当数量的早期non-ECMO-referred病人死亡。医学界的好处后持续重复的生存分析和排除的配对ECMO-referred病人或non-ECMO-referred病人死于第一个48小时。”

作者写道,这项研究的独特价值在于病人的同质性和匹配的方法。

“ECMO在ARDS是辩论中所起的作用。几个报告和我们的研究表明,医学界可以进行没有禁止性的发病率和不良事件出现在1970年代。”

在随后的社论中,威廉·Checkley,医学博士博士,巴尔的摩约翰霍普金斯大学的写道,“诺亚等的研究涉及甲型H1N1流感危重患者加入其他最近的调查,重振兴趣医学界的使用作为ARDS的治疗策略。”

“虽然潜在风险因素可能不同,从H1N1感染严重的呼吸衰竭的临床挑战涉及ARDS从其他类似的原因。尽管几十年的调查潜在的治疗策略,使用低潮汐卷(画在空气的体积或驱逐)仍是唯一证明治疗ARDS死亡率下降。根据大型观察死亡率的差异和没有医学界,大财团的实验可能会考虑医学界作为一个随机对照试验的潜在目标的过程中因各种原因而严重ARDS。”