移植存活率可以改善通过改变目前的标准匹配的捐献者,收件人

选择比目前更好的匹配的接受者和捐助者需要脐带血移植可以显著减少transplant-related死亡。结果,第一次在网上发表柳叶刀肿瘤学应该改变脐带血捐赠的标准实践选择和强调需要更多投资公共脐带血银行因为HLA匹配生存的重要性。

为了防止排斥,HLA打字是用来确保抗原捐赠细胞表面与收件人兼容。目前,成人捐赠者选择从注册中心基于匹配四个基因控制组织类型——HLA A, B, C,和DRB1。但是,直到现在,人们认为脐带血是患者和供体之间的差异更加宽容,和现在的标准选择一个无关的脐带血单位通常不包括在C HLA匹配。

目前,transplant-related脐带血移植后死亡率高于不相干的成年供体移植物移植后和几个策略来降低这个正在接受调查。

检查的利益更紧密的HLA匹配,玛丽Eapen,来自威斯康辛医学院,密尔沃基,美国和他的同事们从美国与Eurocord,医院圣路易斯,巴黎,法国,和他的同事们从欧洲。他们一起回顾评估捐助者与接受者的HLA匹配结果的影响803人(主要是16岁以下的儿童)白血病或骨髓增生异常综合征接受脐带血移植在美国和欧洲在1996年和2008年之间。

研究人员发现,额外匹配HLA-C显著降低transplant-related脐后死亡脐带血移植。影响匹配的HLA-C时最大的捐献者和接受者之间没有HLA抗原不同,单一的HLA抗原的存在供体和受体之间的区别。

Transplant-related死亡是更高的有两个,三个或四个HLA抗原不匹配任何的四个基因相比,没有或不匹配。

作者说:“我们的研究结果表明,改变当前选择的策略脐带血单位可能会改善一些多余的transplant-related与脐带血移植相关死亡率。”

他们的结论是:“尽管政府大量投资开发公共脐带血银行,我们的研究结果支持需要更大的投资。HLA-C打字的额外负担,需要构建一个更大的库存脐带血的单位,将允许在HLA匹配C将添加到现有的财政负担的public-cord血库。”

在杂志的一篇评论,阿洛伊斯Gratwohl巴塞尔大学的巴塞尔瑞士说:“这些发现可能对一些认为最小匹配足够令人失望,但他们有明确的后果。之间的匹配程度捐赠包括HLA-C,收件人需要集成到算法用于选择支持或反对移植。疾病的风险应该平衡移植风险,所以整体更好的结果对生存、生活质量,成本,而非移植策略,达到。”