新的国际健康的成年人的调查:那些医疗家庭更好

长期和重病的成年人收到医疗保健的可达性初级护理实践,帮助协调医疗保健是不太可能报告错误,重复测试,和其他护理协调失败,根据一项新的联邦基金国际调查病人的经历10在美国和其它高收入国家。出版作为一个卫生事务“网络第一”的文章中,研究还发现,患者与医疗家庭最好的关系与他们的医生和他们的护理的评价要高的多。

2011年调查的超过18000的成年人在澳大利亚、加拿大、法国、德国、荷兰、新西兰、挪威、瑞典、瑞士、英国、和美国包括那些报道他们在公平或健康状况不佳,手术或住院在过去的两年里,或收到照顾严重或慢性疾病、受伤或残疾在过去的一年。研究发现病人有医疗回家,如果他们有一个定期的保健报道,知道他们的病史,访问,并帮助协调保健收到其他供应商。

可靠的成年人在英国和瑞士最可能有一个医疗家里,联系实践,有近四分之三特色医疗,相比其他九个国家约33%至65%。英国和瑞士的病人也拥有更积极的医疗保健经验比其他国家的成人:他们更有可能获得相同或第二天约会当生病和容易获得盘后护理,他们不太可能身体不协调护理经验。

可靠的成年人在美国站在了最高的利率支付医疗费用的问题,不需要治疗,因为成本。百分之四十二不是拜访医生,不是填补处方或跳过药物剂量,或没有得到建议议程(比例显著高于在其他国家,加拿大的利率的两倍多,法国,荷兰,挪威,瑞典,瑞士和英国此外,美国患者自我报告率最高的药物之一,实验室,或医疗错误,以及协调保健差距。

医疗住房改善护理经验,护理协调,和护理管理

在卫生保健系统的广泛多样性包括在这项研究中,患者连接到一个医学家庭一般有更多的积极的护理经验,包括更好地支持管理慢性疾病,更好的沟通,更好的护理协调。医学患者家庭也不太可能报告医疗错误和更容易高度评价他们的护理。

“我们发现,在所有国家,不同程度慢性疾病或病情加重病人遇到失败的供应商相互通信或协调护理,“英联邦基金cathyschoen高级副总裁说,该研究的第一作者。“然而,在每个国家,患者初级护理实践,帮助他们在保健系统和提供简单的访问不太可能遇到重复、延误和失败分享重要信息。”Schoen says the study highlights the critical importance of patient-centered primary care as a foundation for a high-performing health system.

美国的成年人:高水平的访问问题和医疗账单问题

可靠的成年人在美国站是最可能的问题需要关心,因为成本,或者医疗法案或债务问题。两个以上的5(42%)的成年人在美国就没有关心这个问题,因为成本。不止一个4(27%)表示他们无法支付,支付或有严重问题,医疗费用,相比之下,1%至14%的成年人在其他10个国家。和超过三分之一(36%)医疗费用花费了超过1000美元,相比之下,只有不到10%在法国、瑞典和英国各反射最低的国家,作者说,高成本分担和高的保险利率在美国

在美国和访问调查和医疗费用负担的问题集中在65岁以下的成年人。与医疗保险覆盖65以上的成年人相比,在- 65成年人更可能不关心,因为有问题的成本或支付医疗费用。一半的美国成年人在65(51%)不关心这个问题,因为成本,而只有19%的65岁以上的成年人;35%的人在65年医疗费用问题,相比之下,只有6%的65岁以上的成年人。是否全年投保保险,在- 65的成年人在美国处于高风险的访问问题,比尔的担忧,或付现成本很高。

“尽管在医疗保健支出远高于任何其他国家,美国实际上是独立时患有疾病或慢性疾病有困难提供卫生保健和支付医疗费用,“联邦基金总裁卡伦·戴维斯说。“这是一个明显迹象的迫切需要可支付医疗法案改革面向提高覆盖率和控制医疗成本。至关重要,作为实现改革,我们控制成本的方式确保那些面临严重的慢性疾病负担得起的访问他们需要的医疗保健,保留收益由医疗保险。”

其它发现:获得卫生保健和护理协调

调查发现在访问有很广泛的变动,协调、patient-reported医疗错误。

• 尽管有非常不同的卫生保健系统,英国和瑞士是领导人在快速访问初级保健,方便地访问盘后护理,协作和相对较低的利率差距和patient-reported医疗错误。
• 超过7 10个病人在英国、瑞士、法国、新西兰和荷兰能够相同或第二天约会当他们有病的时候。相比之下,只有一半的病人在瑞典和加拿大报道如此快速的获得医疗。
• 三分之一以上的成年人的11个国家曾访问过紧急部门在过去的两年里。急诊室使用最高在加拿大,瑞典,美国、澳大利亚和新西兰。
• 超过一半的德国(56%)和法国(53%)患者和两个以上五个挪威(43%)和美国(42%)患者报告的差距护理协调,包括重复测试命令,医疗记录或测试结果不是医学任命期间,或供应商不与彼此分享重要信息。相比之下,只有20%的英国患者和23%的瑞士病人报告这种保健差距。
• 病人报告医疗错误的比例(包括处方和实验室测试错误)范围从8%到9%的低点在英国和瑞士22%或更多在新西兰,挪威和美国

共同的挑战

总体而言,调查发现,国家正面临着类似的挑战提供有效的治疗病情加重的成年人。在调查的每一个国家中明显差距在护理协调,差距在医院和其他社区保健机构之间的转换,在专家之间的沟通失误,初级保健医生,未能审查药物和延迟收到测试结果。作者指出,学习的机会是每个国家实施改革,旨在提高护理效果和资源使用,包括改革支付和信息系统和医疗保健交付的设计来支持团队照顾。

“其他研究国家已经花费远远低于美国,但提供更全面的保护的好处,”该研究的作者指出。“比较研究发现增加的成本在美国主要是由于支付更高的价格,而不是有关保险的慷慨。”They conclude that as the U.S. seeks to address future cost trends, policies will need to maintain the Affordable Care Act's commitment to improving access and affordability and prevent more costs from being shifted to patients.