抗雌激素联合治疗激素敏感性乳腺癌优于单一药物

根据SWOG临床试验网络在2011年CTRC-AACR圣安东尼奥乳腺癌研讨会上发表的一项研究结果，患有激素受体阳性转移性乳腺癌的绝经后妇女可能有一种新的治疗选择，可以延长她们的生命。

SWOG S0226试验中使用的两种抗雌激素药物阿那曲唑和富维司特联合使用延长了乳腺癌患者的中位生存时间乳腺癌与接受单独阿那曲唑标准治疗的患者相比(47.7个月vs 41.3个月)增加了6个月以上。联合治疗还延长了疾病进展的中位时间(15个月vs 13.5个月)。

加州大学欧文医学中心的首席研究协调员Rita Mehta医学博士说，三期试验的结果特别令人兴奋，因为“这些患者没有接受新的治疗，给他们一个全面的生存获益在十多年里。”

阿那曲唑(Arimidex®)和富维司坦(Faslodex®)均已用于治疗乳腺癌，但未联合使用。前者会减少促进肿瘤的雌激素的产生，而后者会干扰雌激素向细胞生长和繁殖发出信号的受体。

研究人员认为，正是这两种不同的作用模式使这种组合对激素受体阳性乳腺癌如此有效，这种亚型占所有乳腺癌的一半以上。

梅塔说:“如果我们把雌激素和雌激素受体都拿走，两者结合起来应该比一次只做一个更好。”

从2004年春天开始，她和其他72个机构的同事招募了707名患有转移性激素受体阳性乳腺癌的绝经后妇女参加试验。

女性被随机分配到研究的两个分支中的一个。两组患者每日口服标准剂量的阿那曲唑1毫克。在最初的一组注射后，联合组的患者每28天也注射250毫克的富维森特，以提高他们血液中的富维森特水平。研究人员发现，患者对两种疗法的耐受性没有显著差异。

对于之前没有接受过他莫西芬治疗的乳腺癌患者来说，总体生存获益尤其明显。在未使用他莫昔芬的组中(每组约60%的患者)，联合治疗的中位总生存时间为47.7个月，而只服用阿那曲唑的组为39.7个月。

然而，试验的研究人员却犹豫不决，不愿将过多的注意力集中在研究结果的这一方面。因为最初的试验设计中没有包含对他莫西芬使用情况的分析结果的计划，所以分析结果必须越过更高的门槛，才能被发现具有统计学意义。

“我们需要更好地了解其他可能的因素，因为先前的他莫西芬因素可能是一个来自意外分析的错误线索，”Mehta说，他迫切地想知道是否有更多的患者可能从这种联合治疗中受益。

“研究人员的下一步，”她说，“将是在更早期的乳腺癌阶段尝试这种组合，以测试在这些阶段是否可以增加长期治疗。”