不整合在商业化诊断潜伏结核感染

在人群中结核病(TB)患病率低,大多数阳性与三个测试在美国商用。结核病的诊断是假阳性,根据一项新的研究。

“我们商用测试潜在的相比肺结核感染(LTBI)在多元化人口LTBI患病率较低,”詹姆斯·曼说,医学博士认为,沃尔特里德陆军研究所的研究预防医学实习计划。“我们的研究结果表明,在低流行率的人群,大多数积极与这些测试是假阳性的结果。”

研究结果在线发表在印刷出版在美国胸科学会的美国呼吸和重症监护医学杂志》上。

横断面研究涉及了2017名新兵杰克逊堡南卡罗莱纳,他完成了风险因素问卷和接受测试3测试:1)结核菌素皮肤试验(TST), 2)干扰素γ释放化验(干扰素释放)QuantiFERON®一样,黄金管测试(QFT-GIT)和3)TSPOT®结核病测试(T-Spot)。电池的皮肤试验(BST)也管理评估的影响非结核分枝杆菌(特种加工)反应性测试不调和。

结核菌素的特异性、QFT-GIT T-Spot没有显著不同。88人以积极测试,68(77%)是积极的一个测试,10(11.4%)两个测试是积极的,而且只有10(11.4%)是积极的所有三个测试。Bacille Calmette Guerin疫苗接种,肺结核患病率在出生地,电池和皮试反应大小与结核菌素阳性,干扰素释放负面测试不整合,支持证据,特种加工敏化会导致假阳性测试结果。更大的定量测试结果和更高的结核病风险地层多之间的一致性测试。

“我们的数据支持一个高比例的假阳性与任何这三个测试在一个低收入人口患病率,”曼博士补充道,“我们77%的受试者积极的结果只有一个测试。低定量结果与一个较小的和单阳性结核病的风险敞口,并降低结核病的风险暴露与减少测试协议。”

这项研究有一些局限性,包括缺乏一个黄金标准判断结核分枝杆菌感染的存在和行政限制,导致血液吸引和结核菌素不足的比例增加阅读时间,稍短于最优。

“低阳性预测值与结核菌素(PPV)是一个众所周知的问题,建议和风险分层指导测试的解释,“曼库索博士的结论。“我们的研究表明,危险分层也可能增加PPV和干扰素释放减少假阳性的数量。根据CDC的建议,人们在最小的风险结核感染不应该针对LTBI测试,无论测试。”