在伊拉克战争中，一场战场医学革命
伊拉克战争带来了战场医学的巨大进步，自制炸弹的效果促使美军从根本上改变了对待受伤士兵的方式。
支撑这种新方法的是美国医护人员的黄金法则:要挽救生命，先止血。
在伊拉克发生的可怕的大屠杀中，医生和医护人员学会了如何治疗在以前的冲突中被证明是致命的创伤。在这场即将结束的8年战争中，3480名美国士兵在战斗中丧生，近3.2万人受伤。
近70%的伤口来自自制炸弹，造成严重烧伤、断肢和肺部受损。
而防弹衣新设计的车辆试图应对简易爆炸装置(ied)的风险，军方改变了治疗炸弹受伤人员的方法。
因此，在伊拉克受伤的美国士兵比以往任何一场战争都有更好的生存机会，90%以上的人能回家，而在越南战争中这一比例约为76%。
最大的变化来自一种低技术含量的解决方案——止血带。近百年来，止血带一直被认为是一种太容易切断血液循环、导致截肢的设备。
“当我还是一名医生时，止血带被视为最后的手段，”罗伯特·马布里中校说，他曾作为绿色贝雷帽在1993年摩加迪沙战役中治疗受伤士兵。
在以前的冲突中，美国医护人员甚至不带止血带，而是不得不使用手边的任何东西，包括棍棒。“祝你能在伊拉克或阿富汗找到一根棍子，”马布里说。
现在，美国的医护人员和士兵携带的止血带是经过特别设计和测试的。新急救箱反映了军医的观点，即在紧急情况下，止血比维持氧气流通更紧迫。
“你有4分钟的时间给病人输氧，这样他们的大脑就不会开始死亡。但在他们失去大量血液之前，你真的只有几次心脏泵，他们将无法生存，”帕特里夏·哈斯廷斯上校说，他是一名医生，编辑了一本新的医疗教科书，并担任战斗医疗训练主任。
根据在伊拉克进行的一项医学研究，在459处伤口上使用了862条止血带。大约87%的士兵从伤中幸存下来，没有一个人因为止血带而截肢。
一个由医生和前医务人员组成的小网络在研究了越南战争中受伤的情况后得出结论，军方的做法在很大程度上受到了民用急诊医学的影响，而不是战场的现实。
“伏击和车祸不同。伤害模式不同，危险也不同，”Mabry说，他在重写伤员护理规则方面发挥了关键作用。
除了止血带，医护人员现在还携带浸渍了凝血剂的纱布、用于从胸部伤口释放空气的大针和导管，以及通过喉咙或鼻子创建紧急气道的特殊管道。与以前的时代相比，美国医务人员接受的训练也更广泛，为16周。
即使是在伊拉克的沙漠里，医护人员现在也专注于为受伤的战士保暖，因为体温过低对大量失血的病人来说是一个严重的威胁。
“在120华氏度的伊拉克，谁会想到你会冷?”黑斯廷斯说，并补充说:“让病人保持温暖比我们以前所知道的要重要得多。”
但长期以来被民间医护人员视为至关重要的静脉输液，以及越南冲突的标志性形象，已不再是当务之急。
“我在野外带了6升液体。圣安东尼奥军事医疗中心紧急医疗服务和灾难医学奖学金项目主任Mabry说:“现在，医务人员正在进行一升或半升的长时间手术。”
医生们说，对于已经止血且没有休克的受伤士兵来说，不需要静脉注射，在某些情况下，静脉输液可能会对失血过多的脆弱病人造成伤害。
在伊拉克的野战医院，军医还采用了新的技术和设备，同时改进了医疗空中后送的组织方式————这些经验已应用于阿富汗战争。
国土安全部医疗指挥部联络人哈斯廷斯说，战斗伤员护理的下一个挑战是腹部、胸部或颈部无法用止血带控制的伤口。
她说:“我们还没有弄清楚的是，该如何处理非压缩性出血。”
“这是我们正在努力实现的下一个重大进步。”
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(c) 2011年法新社
