与心血管事件减少和死亡有关的减肥手术

在肥胖的个体中，接受减肥手术与心血管死亡和心脏病发作和中风等事件的长期发病率降低有关。贾马。

大多数流行病学研究表明，肥胖症与心血管事件增加和死亡有关。本文中的背景信息说：“减肥可能可以防止心血管事件，但缺乏可靠的证据。”

瑞典哥德堡大学的医学博士Lars Sjostrom，博士学位，同事进行了一项研究，以检验假说，即减肥手术与心血管事件的降低有关，并检查了体重变化与心血管变化与心血管变化之间的关系。这项研究（瑞典肥胖受试者[SOS]）是一项持续的，未随意的，前瞻性的，对照研究，在瑞典进行了25个公共手术部门和480个初级保健中心，其中包括2,010名肥胖参与者，其中包括接受过肥胖手术和2,037匹配的肥胖对照的肥胖者接受了通常的护理。

1987年9月至2001年1月之间招募患者。分析日期为2009年12月31日，中位（中点）随访14。7年。纳入标准为37至60岁，体重指数男性至少34岁，女性至少有38名。手术患者接受了胃搭桥术（13.2％），带（18.7％）或垂直带状胃成形术（68.1％），并且对照在瑞典人接受了通常的护理初级卫生保健系统。以预先计划的间隔进行了物理和生化检查和数据库交叉检查。2、10,15和20年后体重的平均变化为-23％，-17％，-16％和-18％，为0％，1％，-1％和 -1％控制组， 分别。

在随访期间，对照组患者中有49例心血管死亡，手术组患者的心血管死亡28例。在完全（致命和非致命）中，对照组患者之间发生了234例心血管事件，手术组患者中有199例心血管事件。调整了许多变量后，减肥手术与致命的心血管死亡人数减少和总心血管事件的发生率降低有关。

减肥手术与减少致命心脏病发作死亡人数减少有关（手术组22例，对照组37），分析表明减肥手术既与致命的心脏病发作发生率降低和全心脏病发作率有关。此外，减肥手术既与致命中风事件的数量减少和中风事件相关。

但是，研究人员发现手术或对照组的体重变化与心血管事件之间没有显着关系。作者认为，体重减轻与减少心血管事件之间的关联可能与检测这种关系的统计能力不足有关。“或者，在减肥手术引起的相对适度的体重减轻之后，没有进一步的降低风险归因于更大的，随后的体重减轻。我们的负面发现还强调了需要探索减肥而与减肥手术的影响无关。”

“总而言之，这是我们知识报告的第一个前瞻性，受控的干预措施，即减肥手术与心血管死亡的发病率降低有关心血管事件。这些结果 - 加上您先前报道的减肥手术和关于体重的长期变化，心血管危险因素，生活质量，糖尿病，癌症和死亡率的有利结果的关联，这表明对减肥手术和降低的疗效有很多好处其中一些好处与手术诱发的体重减轻程度无关。”

德克萨斯大学西南医学中心的爱德华·利文斯顿（Edward H. Livingston）贾马，在随附的社论中写道：“尽管对于肥胖患者来说，尽管通常需要减肥，但超重状况本身并不是有益的。”

“医生需要在启动治疗之前就知道个体患者的危险因素特征。体重增加可能是由于暴饮暴食而导致的，这可能与与不良健康无关的瘦体重有关。如果体内脂肪主要是截短的，那么肥胖可能是相关的由于没有过多的健康风险或几乎没有寿命的风险很少。减肥手术确实会导致体重减轻，但是由于这些操作而改善寿命的总体好处尚待证明。减肥手术，肥胖的患者没有其他与体重有关的并发症通常不应接受减肥手术。”

“此外，鉴于肥胖潜在的病理生理机制的理解进步，越来越多的证据表明肥胖与结果之间的关系以及肥胖手术干预措施的进步和改进，也许现在是美国国立卫生研究院召集另一个人的时候了专家小组严格评估可用证据，并为肥胖治疗的减肥程序提供最新建议。”

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