深部脑刺激对单相和双相抑郁症显示出有希望的结果

一项新的研究表明，深度脑刺激(DBS)是治疗单极重度抑郁症(MDD)或双相ll障碍(BP)患者的难治性抑郁症的一种安全有效的干预手段。这项研究由普通精神病学档案．

这项研究由埃默里大学医学院精神病学、行为科学系和神经病学系教授海伦·s·梅伯格(Helen S. Mayberg)博士领导，联合研究人员保罗·e·霍尔茨海默(Paul E. Holtzheimer)博士，他是首席精神病学家，现任达特茅斯医学院情绪障碍服务副教授和主任，以及神经外科医生罗伯特·e·格罗斯(Robert E. Gross)博士，医学博士，埃默里大学神经外科和神经病学系副教授。格罗斯担任这项研究的首席神经外科医生。

“抑郁症是一种严重的、使人衰弱的疾病，”梅伯格说。“当我们发现DBS对难以治疗的重性抑郁症患者产生有效和持续抗抑郁反应的可能性很高时，下一步是确定难治性双相抑郁症患者是否也可以成功治疗。”

梅伯格早期在多伦多与多伦多西部医院、大学卫生网和埃默里大学的科学家合作进行的一项研究，首次为耐药专业患者显示了这样的结果抑郁症．梅伯格在埃默里大学进行了这项新的扩大试验，纳入了双相情感障碍患者。

双相情感障碍，有时被称为躁狂抑郁症，其特征是在抑郁症发作之间交替出现躁狂或轻躁狂。虽然双相情感障碍患者没有充分的躁狂发作，抑郁发作频繁而紧张，有很高的自杀风险。治疗双相抑郁的一个主要挑战是许多抗抑郁药物可能会导致患者“切换”到轻度躁狂或躁狂发作。

DBS使用高频电刺激针对特定神经精神疾病的大脑预定义区域。在这里，每个研究参与者都被植入了两个细电线电极，在大脑的两侧各一个。每根导线的另一端都连接在患者颈部皮肤下，与植入胸部的脉冲发生器(类似于心脏起搏器)相连，用来引导电流。

研究参与者接受了为期四周的单盲刺激(患者不知道DBS系统是开启还是关闭)，随后进行了24周的主动刺激。患者在主动刺激开始后进行长达两年的评估。17名患者参与了这项研究。

持续的刺激能显著减轻抑郁和增强功能。24周后，缓解率和反应率分别为18%和41%;一年后分别为36%和36%两年后分别为58%和92%获得缓解的患者没有经历自发复发。效果相似重度抑郁症和躁郁症患者，没有参与者经历过躁狂或轻躁狂发作。

梅伯格和她的同事们继续完善这种干预。目前的研究包括反应和缓解的人口统计学、临床和影像学预测因素，以及心理治疗康复的介绍。这种治疗为什么以及如何起作用是正在进行的研究的主要焦点。

霍尔茨海默说:“这些患者中的大多数多年来一直处于抑郁状态，残疾和孤立。”“随着他们的抑郁症好转，他们需要一个过程来帮助他们完全康复，包括重新融入社会。

“我们希望优化这些问题的改善速度病人通过使用一种护理模式，提供基于循证心理治疗的心理治疗康复，但针对特定的个人情况量身定制。”

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